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超敏反应Hypersensitivity;★概念 1、超敏反应hypersensitivity:已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原,发生异常的特异性免疫应答,导致组织细胞损伤或(和)生理功能紊乱。 2、本质:特异性免疫应答,具有识别特异性、记忆性等特点。;2、抗体:IgE 鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜处B细胞合成。 IgE的产生依赖于IL-4。 IgE为亲细胞抗体。3、IgE受体:FcεR I和FcεR II; ? FcεR I为高亲和力受体,在肥大细胞和嗜碱性粒细胞呈高水平表达,在嗜酸性粒细胞等有低水平的表达。 ? FcεR II即CD23,为低亲和力受体,分布广泛,可表达于B细胞、活化T细胞、MΦ、FDC和血小板等。;;3、肥大细胞和嗜碱性粒细胞:肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层,嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中;肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc受体,胞质中有嗜碱性颗粒,激活后可释放出生物活性物质。4、嗜酸性粒细胞:被一些细胞因子如IL-5等作用后可表达高亲和性FcεR I并使CRI和FcγR表达增加,可释放生物活性介质,一类是具有毒性作用的颗粒蛋白及酶类物质,可杀伤寄生虫和病原微生物;另一类介质与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的脂类介质类似。;5、生物活性介质:?颗粒内预先合成的介质: 组胺、激肽原酶;?细胞刺激新合成的介质: LTs、白三烯、血小板活化因子、前列腺素。;;6、IgE受体交联引发细胞活化:只有变应原与致敏细胞表面的2个或2个以上相邻的IgE结合,并与FcεR I交联形成复合物,才能启动活化信号。;;4、药物治疗
(1) 抑制生物活性介质释放:如色苷酸二钠
(2) 生物活性物质拮抗药:
苯海拉明、扑尔敏等
(3) 改善靶器官的反应性:常用肾上腺素等; 二、Ⅱ型超敏反应
细胞毒型或细胞溶解型超敏反应;;☆ 常见疾病
1. 同种异体间的Ⅱ型超敏反应:输血反应、新生儿溶血症;2. 药物过敏性Ⅱ型超敏反应:
药物过敏性血细胞减少症、
自身免疫性溶血性贫血等.
3. 肺出血肾炎综合征:即Goodpasture综合征,是由针对IV型胶原的自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。
4. 重症肌无力myasthenia gravis,MG:
抗乙酰胆碱受体的自身抗体。
5. 胰岛素抗性糖尿病:抗胰岛素受体的自身抗体。
6. 交叉反应性抗原的抗体所致的疾病:急性风湿热,溶血性链球菌M蛋白与人心肌细胞有交叉抗原。;7.、甲状腺功能亢进(Grave病) ;
三、Ⅲ型超敏反应
免疫复合物型或血管炎型超敏反应;;;; 四、Ⅳ型超敏反应
(迟发型超敏反应,delayed type hypersensitivity, DTH)
特点: 发病迟缓(24~72h后)
与抗体、补体无 关
无明显的个体差异(又称细胞介导型);; (一)传染性迟发型超敏反应
(二)接触性皮炎
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