传染病总论邹老师讲.pptVIP

* 传染病学总 论 邹启园 重庆医科大学附属第一医院 一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病（infectious diseases）（感染病），其中具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病（communicable disease）。 近30年来有些传染病有明显增多，如病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且又发现了一些新的传染病，如艾滋病、军团病、拉沙热、阿根廷出血热、埃波拉出血热及风靡欧洲的疯牛病、新型冠状病毒引起的肺炎（非典）、禽流感、人猪链球菌感染和甲型H1N1流感等。 经过百余年的奋斗，只消灭了一个天花，但又出现了很多的新传染病，所以传染病的防治任务非常艰苦。 四、传染病感染过的各种表现 1．病原体被清除 病原体进入人体后，①可被非特异性免疫屏障如胃酸所清除（如霍乱孤菌），②体内特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和。或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得免疫）所清除。 2．隐性感染（inapparent infection）又称亚临床感染（sab-clinical infection），是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。 3．显性感染（apparent infection）又称临床感染（clinical infection），是指病原体侵入人体后，可引起组织病理改变、临床症状和产生免疫应答。 4．病原携带状态（carrier state） 特征为：①不显出临床症状。 ②能排出病原体。 如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染源。 5．潜伏性感染（latent infection） 病原体感染人体后，寄生在人体某些部位，由于机体免疫功能将病原体局限化，又不能将病原体清除，病原体长期潜伏下来，成为携带者。当机体免疫功能下降时，才引起显性感染，常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。 传染病流行的三个基本条件 （一）传染源 是指体内已有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出体外的人和动物。 1．病人 许多传染病，病人是重要的传染源。轻型患者，不易被发现，作为传染源有更大意义。 2．隐性感染 3．病原携带者：如伤寒、疾病流行期的带菌者，如“流脑”。 4．受感染的动物 以动物为传染源的称动物源性传染病。动物本身患病，如鼠疫、狂犬病、布氏杆菌病。另一种为携带病原的动物本身并不患病，仅是病原体的储存宿主，如猪为乙脑的主要传染源，鼠类为流行性出血热和钩体病的主要传染源。 （二）传播途径 1．呼吸道传播 如流脑、猩热、麻疹、白喉等。 2．消化道传播 如伤寒、痢疾、霍乱等。 3．虫媒传播 主要为吸血的节肢动物，如蚊、虱。 4．接触传播 狂犬病。 5．血液、体液、血制品传播。 6．母婴传播。 （三）人群易性：对某个传染病，没有特异性免疫力的人为易感者。 3. 症状明显期 (period of apparent manifestation) 此期症状和体征均明显，如出现特征性的皮疹、肝、脾肿大、脑膜刺激征、黄疸等。 4.恢复期 (convalescent period)机体免疫力增长至一定程度，病原体被清除，或局限到某些组织或部位，患者体温下降至正常，食欲、体力逐渐恢复。 （二）常见的症状和体征 1. 发热 是传染病的常见症状之一。 常见的热型有： ①稽留热 :a）高热，b）24h温差不超过1℃。如乙脑。 ②弛张热 :a）高热，b）24h温差超过1℃，最低温度不到正常。如伤寒缓解期。 ③间歇热（败血症型热）:24h内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症。 ④波状热（回归热）:热度逐渐上升，达到高峰后，又逐渐下降至低热或无热，反复出现，见于回归热、布氏杆菌 病。 ⑤不规则热 Sustained fever (typhoid fever) Days 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 variation ≤1°C / day Days 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Remittent fever (EHF) varying ≥ 1 °C /day Intermittent fever(septicemia) Relap