常见的心血管用药的护理详解.pptVIP

五、芬太尼Fentanyl 不良反应 静注时可能引起胸壁肌肉强直，如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。 静注太快时，会出现呼吸抑制。个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感。 * 五、芬太尼Fentanyl 禁忌证： 支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人，以及重症肌无力病人禁用。孕妇、心律失常病人慎用。 注意事项： 有弱成瘾性，应警惕 * 六、米力农Milrinone 药理作用： 主要是通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性增加CAMP的水平，产生正性肌力作用及扩张血管,对心率和平均血压无明显影响。 * 六、米力农Milrinone 米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强 血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数 * 六、米力农Milrinone 注意事项 用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。 合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。 与速尿混合立即产生沉淀。 * 七、硝普钠sodium nitroprusside 药理作用： 直接舒张小动脉和静脉血管平滑肌，降低外周阻力，减轻心脏的前后负荷，有利于改善心功能。 强效、速效降压药，静脉滴注后5分钟即可起效，停药后作用可维持2～15分钟。 * 七、硝普钠 sodium nitroprusside 注意事项 严密监测血压。 避光。 肾功能不全而应用超过48-72小时者，需检测血中氰化物的浓度。本溶液不可直接推注。 连续使用小于72小时。 * 八、硝酸甘油 扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低外周阻力，减轻心脏负担；扩张冠脉，增加冠脉供血。 用于防治心绞痛及急性心肌梗塞和急、慢性心衰。 副作用：（1）头痛、面色潮红、灼热感、耳鸣、眩晕、反射性心动过速、低血压。（2）大剂量可引起头晕、恶心呕吐、烦躁不安、紫绀等（3）可产生耐药性 * 九、保达新Prostavasin 药理作用 本药通过改善红细胞的变形性（增加红细胞的柔韧性）、抑制血小板凝聚、抑制白细胞激活（中性白细胞活化）和溶解血栓（增加纤维蛋白溶解活性）来提高血液流动性，增加局部组织对氧和葡萄糖的利用，从而恢复正常新陈代谢，改善微循环。 * 九、保达新Prostavasin 注意事项 呼吸暂停和低热； 心率慢、低血压，面潮红，兴奋、肌震颤。 注意：心电监护。 * 十、开博通 Capoten? 药理作用 抑制血浆肾素血管紧张素系统?（reni-angiotensin system RAS）?? 主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素I转换成血管紧张素II，导致动脉、静脉舒张，减少外周动脉阻力； 抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而产生抗高血压作用。 * 十、开博通 Capoten? 口服后吸收迅速，1小时后达血药峰浓度 胃中食物会减少30-40%的药物吸收 24小时内，95%以上的药物由尿排出，一般口服一次剂量后60-90分钟产生最大降压作用 本药对立位及卧位具有相同的降压效果，体位性低血压及心动过速等反应少见。? * 十、开博通 Capoten 不良反应 低血压 干咳，与剂量无关，女性多于男性，常在用药1周至6个月内出现，有时需要停药，一旦停药，咳嗽通常在4天内消失 高血钾 慎与安体舒通等保钾利尿药应合用。 皮疹、蛋白尿、急性肾功能衰竭、血管神经性水肿、味觉异常 * 十一、地高辛DIGAOXIN 药理作用：中效强心苷 1、正性肌力作用 2、减慢心率 3、抑制传导 * 十一、地高辛DIGAOXIN 用法用量 早产儿0.02~0.03㎎/㎏；1月以下新生儿 0.03~0.04㎎/㎏；1月~2岁，0.05~0.06㎎/㎏；2~5岁，0.03~0.04㎎/㎏；5~10岁， 0.02~0.035/㎏；10岁或10岁以上，照成人常用量；总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。 * 十一、地高辛DIGAOXIN 洋地黄中毒 临床表现 心外：胃肠道反应?、神经系统、其它 心内：突发心衰加重??、心律失常?、其它 处 理 1、即刻停用药物??? 2、停用利尿及排钾药物。3、营养心肌?????? 4、抗心律失常等对症处理 * 十一、地高辛DIGAOXIN 注意事项 用药期间应注意随访检查： ① 血压、心率及心律； ② 心电图； ③ 心功能监测； ④