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临床非发酵菌病例研讨
新疆生产建设兵团医院呼吸科
郭素君
;遏制非发酵菌肆虐 谁当担此重任？ ;耐药率(%);;百分比（%）;耐药率(%);铜绿假单胞菌和不动杆菌 严重危及患者生命;; “除非发展出更新的药物，否则多重耐药铜绿假单胞菌日趋增多的局面将无法避免”[1]
—— 英国健康保护署抗生素耐药监测和标准实验室主任
Livermore DM ;耐亚胺培南和头孢他啶的铜绿假单胞菌 呈明显增多趋势[2];多重耐药(MDR)*铜绿假单胞菌的比例呈 上升趋势[4]; 铜绿假单胞菌耐药原因何在？;抗生素滥用诱导铜绿假单胞菌耐药[5-7];产酶、孔蛋白缺失和外排增加是铜绿 假单胞菌耐药的主要机制 [8];面对耐药铜绿假单胞菌汹涌来袭，
抗生素选择该何去何从？ ;针对细菌产酶——舒普深有效抑酶[5] ;针对孔蛋白(Opr)缺失——舒普深经由更多 孔蛋白通道深入菌体内部[9] ;针对细菌外排泵——舒普深有效抑制外排[10] ;铜绿假单胞菌对舒普深保持低耐药率[11-15] ;在常用治疗医院获得性感染的抗生素中 铜绿假单胞菌对舒普深耐药率最低[16] ;抗铜绿假单胞菌感染理想选择
舒普深是指南推荐的;总 结;;病史;病史;
25/3右下肺透亮
度稍减低，见片
状淡薄影，右下
胸膜见纵行斑片
状钙化影，考虑
右下肺感染。;26/3;1/4;治疗效果;9/4右下肺感染治
疗后复查：与2008
-3-28旧片对比，右
下肺渗出病灶基本
吸收 ;;;;铜绿假单胞菌;;不动杆菌被称为“G－菌中的MRSA”[1] ;不动杆菌感染可引起严重后果;不动杆菌感染呈明显上升趋势 ;不动杆菌属中耐碳青霉烯的菌株呈明显上升趋势;独特组方，舒普深有效针对不动杆菌感染 ;不动杆菌对舒普深的耐药率最低 ;舒普深治疗不动杆菌菌血症与碳青霉烯类抗生素疗效相当 ;指南推荐使用舒巴坦复合制剂治疗不动杆菌感染; 不动杆菌被称为”G－菌中的MRSA”,危害不容忽视
不动杆菌的感染发生率及耐药率均在逐年上升
舒普深独特组方对不动杆菌具有协同和相加抗菌作用
舒普深治疗不动杆菌菌血症与碳青霉烯类抗生素疗效相当
ATS指南推荐舒巴坦制剂治疗不动杆菌感染
;;病史;入院查体;辅助检查;辅助检查;;问题一;辅助检查;辅助检查;胸部CT平扫;胸部CT平扫;胸部CT平扫;问题二;下一步治疗;问题三;;; 治疗前后CT对比; 治疗前后CT对比; 治疗前后CT对比;治疗效果;*;*;如何应对MDR非发酵菌相关感染？ 如何遏制MDR非发酵菌蔓延趋势？;舒普深，多重机制应对非发酵菌多重耐药;谢谢
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