肺癌的常用诊断方案的评估与治疗.pptxVIP

;;;; 原发肿瘤（T）分期 Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 原发肿瘤≤3cm，被肺或脏层胸膜包绕，未累及叶支气管近端以上位置 T1a 原发肿瘤≤2cm T1b 原发肿瘤2cm但≤3cm T2 肿瘤3cm但≤7cm，或具有以下任意一项：累及主支气管，但距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门，但未累及全肺 T2a 肿瘤3cm但≤5cm T2b 肿瘤5cm但≤7cm T3 肿瘤7cm，或累及胸壁/横膈/膈神经/心包/纵隔胸膜；肿瘤位于主支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突）；全肺不张/阻塞性肺炎；或同一肺叶内出现分散的单个或多个卫星结节。 T4 侵及纵膈/心脏/大血管/隆突/气管/食管或椎体；同侧非原发肿瘤所在肺叶的其他肺叶内出现单个过多个 肿??结节。;淋巴结转移（N）分期 Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无区域淋巴结转移。 N1 同侧支气管、肺门淋巴结转移，肺内淋巴结，包括直接侵犯。 N2 同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔、肺门、同侧或对侧斜角肌、锁骨上淋巴结转移。;;;;;IV期---二三线药物治疗;;;;;SCLC;化疗小点： 培美曲塞---培美曲塞对叶酸有抑制作用，而叶酸对肿瘤转归有很大关联所以化疗前一周口服善存，一直口服至化疗结束后一个月 联合用药---保肝、止呕、保护胃黏膜、扶正 体力不佳、年纪大者+唯嘉能营养心肌 临床效果好 顺铂---需+利尿，碱化用碳酸氢钠　9%NS100ml+碳酸氢钠1.5g ivgtt 9%NS20ml+呋塞米20ml IV 有胸水的患者，建议顺铂胸腔(30/50mg)给药,尽量抽取胸水后胸腔给药。给药间隔5-7天，第二次给药前一天复查血象。 冲管---GS/NS选择依据化疗配剂 查血---d0，d5，化疗一周期后3-5天查血象 骨髓移植---白细胞＜3.5 血小板＜80，不宜立即化疗，予对症治疗 升白--瑞白（必要时2支 1/日） 升血小板--巨和粒 iH，口服咖啡酸片 升血--9%NS100ml+森铁能100ml （血红蛋白65-95 2倍给予，小于65则达输血指征） 100NS冲管;