分级护理-标准培训资料.pptVIP

;;;;;;;;;;;;;;;标准:为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性文件(GB/T 20000.1） 卫生标准:是指为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，在预防医学和临床医学研究与实践的基础上，对涉及人体健康和医疗卫生服务事项制定的各类技术规定《卫生标准管理办法》 卫生标准化:制定或贯彻实施卫生标准全过程的活动 ;制定标准的原则是协商一致。 协商一致是指普遍同意，有关重要方面没有坚持反对意见，并且按照程序对有关各方的观点均进行了研究，对所有争议进行了协调。 协商一致并不意味着没有异议，一旦需要表决，协商一致是有具体指标的。卫生标准以四分之三为协商一致通过的指标(所有委员)。; 标准化定义;多项条款的组合构成了规范性文件，如果这些规范性文件符合了相应的程序，经过了公认机构的批准，就成为标准或特定的文件。 标准是标准化活动的主要成果之一。 标准化活动涉及标准编写过程、征求意见过程、审查发布过程和使用过程等； 标准化活动的主要作用是为了预期目的改进产品、过程或服务的适用性，防止贸易壁垒并促进技术合作。;卫生标准的分类;卫生标准分类代号; 护 理 分 级 ——2009版与2013版对比; ;为什么定义为护理分级而不是分级护理;范围;护理分级——定义;护理分级;自理能力;1、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级、一级、二级、三级;;2、分级方法 2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级;2、分级方法 2.2 根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力等级 2.3 根据病情等级和（或）自理能力确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力等级的变化动态调整患者护理分级;Barthel指数;3、自理能力分级;附录A Barthel指数评定量表; 表1 自理能力分级;;4、分级依据;4、分级依据—— 特级护理;案例1;;自理能力等级 重度依赖(≤40分) √ 中度依赖(60-41分) 轻度依赖(61-99分) 无需依赖(100分) 病情等级 病危/抢救√ 病重/病情不稳 病情稳定/康复期 护理分级 特级护理√ 一级护理 二级护理 三级护理 责任护士签名马婷 根据患者病情 1）“病危” 2）随时突变 3）急救治疗及监护 “特级护理” 仅管自理能力 “重度依赖” 病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 ;一级护理;4.分级依据—— 一级护理;二级护理;4.分级依据——二级护理;见我院评估单;;;;三级护理;4.分级依据—— 三级护理;如何理解标准的内容;本标准解决的主要问题;护理分级——实施要求;5、分级护理实施要求;3）真正实施对患者异病同护、同病异护的有计划、有针对性护理 如：每一个手术患者在术前都需要提供心理支持、术前相关训练、指导；术后需要提供基础、专科护理、营养及饮食指导、康复功能锻炼等等（如二位不同年龄段的乳房肿瘤术患者） 同样的疾病因年龄、疾病严重程度、患者对疾病心理及生理承受的能力、治疗效果的不同，产生的疾病转归也会不同，因此同一疾病在不同患者中显然存在的护理问题就不同。 所以新标准理解与实施的关键就在于如何依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人的专业知识、利用有效的评估工具与方法为不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的护理服务;5.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 1）新标准的应用与实施与目前护理人员的现状不存在直接的关联（如：护理人员数量不足是否可降低护理级别的准入标准？）显然不符，因为患者的病情与自理能力是客观存在改变不了的事实、而医疗护理的宗旨与目标就是有计划有针对性的为患者提供医疗护理服务的过程（如同医疗资源匮乏时不能降低疾病诊断标准）逐步改变现状，合理现有资源利用 2）护理分级间接的反映了患者所需照护的难度与强度，所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来合理调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理着进行护理人力配置和合理结构调配的重要依据;依据2009年《综合医院分级护理指导原则(试行)》 中规定可以是医师，也可以是护士。 曾经对上海市二级以上医院调查结果 ? 目前你院护理级别由谁确定 – 医生确定占76%。 – 护士确定占4%。 – 医生和护士共同确定占20%;;判断护理分级的维度和标准;问题二 护理级别是否还可以使用“Ⅰ级A、B”？;;;;