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浅谈临床医师如何发表SCI论文 以meta分析为例 南昌大学第二附属医院肾内科 徐高四 2007 年度中国科技论文共有 94 800 篇被收录入SCI ，排在美、 英国之后，居世界第三位。但SCI数据库截至2008年8 月的统计显示， 我国临床医学论文数仅占世界份额的2.1%。 科研 ≠ 在实验室做试验 Clinical Trial Clinical Trial Letter Review Case Report Meta分析的概念 Meta分析由Beecher于l995年最先提出，Glass1976年首次命名。目前存在广义和狭义两种概念： （1）广义 当系统评价用定量合成的方法对资料进行了统计学处理时称为Meta分析。故Meta分析是系统评价的一种，是一种研究过程。 （2）狭义 认为只是一种定量合成的统计处理方法。 目前多认为Meta 分析是系统评价的一种类型，可以是定量的，也可以是定性的。 基本原理 把不同研究者对相同问题进行的研究看作是从同一总体中进行抽样得到的一个随机样本，如果他们都是按照相同的设计得到的研究结果，这样就可以根据上面的原理得到一个更为可靠的综合的结果。 Meta分析可以广泛用于临床及基础研究领域 选题 选题是进行meta分析的开始，也是此研究是否能发表的关键。 相关同类研究很多，目前已经达成专家共识的研究， 或研究很新颖，目前还鲜有报道的研究均不适用进行meta分析。 电子检索数据库MEDLINE(1966～2005)、EMBASE (1984～2005)、Cochrane图书馆(2005年第2期)、中国生物医学文献光盘数据库(1979～2005)、中文学术期刊全文数据库(1994～2005)、中文科技期刊全文数据库(1989～2005) ,中文生物医学期刊数据库(1994～2005)及万方数据库。以“非小细胞肺癌”、“辅助化疗”等中英文主题词分别作为主题词和自由词进行检索。文献检索语种限制为中文及英文。 纳入标准： ①研究设计:公开发表的前瞻性随机对照试验(RCT); ②研究对象:临床分期为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲa期的全切除术后的患者; ③干预措施:试验组手术后进行含铂方案辅助化疗; 对照组除手术外不实施任何治疗措施; ④结局指标:随访5年肺癌病死率(肺癌复发死亡和转移死亡人数) 。 质量评价与资料提取： 两名评价员独立通过浏览题目, 摘要选择相关文献,然后查找出相关文献的全文, 阅读全文, 根据上述的纳入标准对文献的研究设计、患者、干预措施及观察结果进行评价, 选择试验。如遇不一致通过讨论解决。 纳入的RCT的方法学质量采用Cochrane Reviewer Handbook 4.2.3 RCT的5条质量评价标准进行评价: ①是否随机; ②随机的方法是否正确; ③是否双（三）盲；④盲法是否正确；⑤有无失访或退出,如有失访或退出时, 原因是否描述清楚。 资料分析 采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.进行Meta分析。由于本文结局为计数资料, 采用相对危险度(RR)及其95%CI为疗效分析统计量。采用卡方检验进行各亚组试验结果间的异质性分析(检验水准α= 0.1)。当各研究之间同质时,采用固定效应模型合并分析;如各研究出现统计学异质性,则用随机效应模型合并分析。 相对危险度与优势比 相对危险度（RR）值常指暴露组与非暴露组结局事件的发生率之比，常用于前瞻性研究； 优势比（OR）指某事件发生的可能性与不发生的可能性之比，常用于回顾性分析或小概率事件的分析； 事实上，RR与OR常常可以混用。 莫匹罗星 适应症：革兰氏阳性球菌引起的皮肤软组织的感染，被广泛用于腹膜透析患者预防腹膜炎及导管口感染。 十多年前，首次出现了长期使用莫匹罗星导致葡萄球菌不可逆耐药性的报道，这种报道也出现在世界上的其他许多地方，包括欧洲、澳大利亚和美国。 Meta分析评价CKD药物疗效应用举例（一） Meta分析评价CKD药物疗效应用举例（二） Meta分析评价CKD药物疗效应用举例（三） * * 相关背景 如何做meta分析 应用举例2 什么是meta分析 应用举例3 应用举例1 相关背景 常见文献类型 *Classical Article *Clinical Trial *Editorial *Letter *Meta-Analysis *Randomized Controlled Trial *Review *Case Reports ------ /pubmed 中国科学技术信息研究所， 2007年1