[医药卫生]机械通气基础知识.ppt

机械通气基础知识;机械通气的目的是什么？;肺容量;肺容量;肺通气;呼吸力学;呼吸力学;;呼吸机的应用适应症;;禁忌症;机械通气的应用指征;;;呼吸机的主要功能是辅助通气，而对气体交换的影响相对较少，因而称为通气机（ventilator）更符合实际情况。 美国胸科学会对通气机所作的定义是：“为增加或代替患者自主通气而设计的一种装置” 。;呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能。;呼吸机-分类 ;;;;二、机械通气的作用;三 机械通气模式;1.控制通气 (Control ventilation) ;2. 辅助通气(AV) ;3.压力支持通气（Pressure support ventilation） ;4. 持续气道正压通气(CPAP);5.同步间歇指令通气 (SIMV) ;;;;;;;;;;;;;同步触发灵敏度（trigger）;四、机械通气的报警及其处理;压力报警;气道压过高原因;气道压过低原因;通气量不足原因;通气量不足的处理;处理程序;处理程序;通气过量;呼吸频率和呼吸时间报警;其他报警;五、机械通气并发症;气压伤;气胸;气胸－临床表现;紧急处理;皮下或纵膈气肿;呼吸机引起皮下或纵膈气肿;气管切开引起皮下或纵膈气肿;气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿;临床表现;六、管道护理的原则;（一）气管插管护理;（二）吸痰;2、吸痰方法;　（三）人工气道湿化;人工气道湿化标准;（四）导管气囊管理;（五）如何加强呼吸机和自主呼吸的协调？;（3）镇咳治疗:因气管内刺激性呛咳反射导致人机对抗者，除给予镇静剂以外, 可向气管内注入2％～4％利多卡因1～2ml行表面麻醉。 （4）选用易同步的通气模式,调整呼吸机参数:同步性较好的模式有PACV、PSV、PRVCV、VSV和PAV。呼吸机基本参数的设置也与人机协调性密切相关，有时改变其中一个参数或数个参数可明显改变人机协调性。 （5）肌松剂的应用:应用肌松剂后应密切观察肌肉松弛情况和可能出现的副作用,根据病人的反应情况来调整用药剂量和间歇时间,并及时处理已发生的各种不良反应. ? ;（六）撤离呼吸机拔除气管导管的护理;六、撤机和拔管失败的常见原因; 机械通气是一门集体工作，需要一组人员，包括医生、护士、技术员，一个加强集中治疗环境（ICU）。 医生、护士、技术人员应经过专门培训，也可边工作边培养。一旦机械通气开始，大部分工作是护理工作，护理人员的技术水平，护理工作的质量关系到机械通气治疗的成败。;