[医药卫生]第三章_精神障碍的分类与诊断系统.pptVIP

F00-F09 器质性{包括症状性}精神障碍 F00 阿尔茨海默病性痴呆 F01 血管性痴呆 F02 在他处分类的疾病所致痴呆 F03 未指明的痴呆 F04 器质性遗忘综合征，不包括酒精及其他精神活性物质所致者 F05 谵妄，不包括酒精及其他精神活性物质所致者 F06 由脑损害及功能失调，以及躯体疾病所致的其他精神障碍 F07 由脑疾病、脑损害及脑功能失调所致的人格及行为障碍 F09 未标明的器质性或症状性精神障碍 国际疾病（ICD系统）— 版本 临床诊断用版本 对各种疾病都作了简单的描述，并提出了诊断要点（诊断指南），适合精神科医生临床应用 研究用诊断标准 供临床研究使用，每种病都有详细的诊断标准 （已有中译本，人民卫生出版社1994年出版），类似DSM- IV 基层医生用版本 不是按疾病分类，而是列出一些症状或综合征，供基层全科医生使用 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 被照顾者的人为障碍 例如儿童（被照顾者）被其母亲（照顾者）人为地弄出些症状或疾病 分离性失神障碍 指有临床意义的症状，而不是为当地文化认可的失神表现，也不是附体表现 暴食障碍 本人觉得无法控制，为此十分苦恼 人民卫生出版社 人民卫生出版社 第三章 精神障碍的分类与诊断系统 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 徐一峰 授课大纲 概述 国际疾病分类（ICD系统） 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统） 概述 精神疾病现代概念发展 Pinel的直接观察 Cullen的“神经症”模型 Kraepelin 的病例研究 Freud 的神经症研究 授课大纲 概述 国际疾病分类（ICD系统） 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统） 国际疾病分类（ICD系统） 概况 ICD是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类》，简称国际分类 是世界卫生组织（WHO）依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统 ICD的应用与意义 标准化 ICD使得疾病名称标准化、格式化。这是医学信息化、医院信息管理等临床信息系统的应用基础 共享性 ICD使得疾病信息得到最大范围的共享，可以反映国家卫生状况，还是医学科研和教学的工具和资料 有利于管理 ICD是医院医疗和行政管理的依据 有利费用管理 疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一 国际疾病分类（ICD系统） ICD的应用与意义 ICD-10包括各科疾病，精神科疾病是此书的第五章，在全书中本章内容最为详细 我国在1980年前后引进了ICD-9，翻译出版了中译本 1992年世界卫生组织出版了ICD-10，精神科问题仍为第五章，该书有中译本，书名为《ICD-10精神与行为障碍分类》。ICD-10各章都称为疾病，唯第五章称为“障碍”（disorders） 国际疾病分类（ICD系统） ICD-10精神科疾病的编码 ICD-8及ICD-9使用3位数字编码，即从000-999，所有疾病都限在这1000个编码里面，精神障碍只分到30个编码（290-319） ICD-10的编码, 一位数字为大类, 两位数字为疾病, 三位数字为分型。尾数为8者（不包括F8）属“ 其他” 类, 指前面未提到过的疾病或分型；尾数为9者属“ 未指明”类, 即病历中未标明其病种或型别者（不包括F9及F99）。ICD-10采取拉丁字母和数字混合编码方法，大大扩增了编码容量。其中精神科分配到字母F，编码从F00-F99共100个编码 国际疾病分类（ICD系统） 国际疾病（ICD系统）— 分类 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F10 使用酒精所致的精神及行为障碍 F11 使用鸦片所致的精神及行为障碍 F12 使用大麻所致的精神及行为障碍 F13 使用镇静剂或催眠剂所致的精神及行为障碍 F14 使用可卡因所致的精神及行为障碍 F15 使用其他兴奋剂（包括咖啡因）所致的精神及行为障碍 F16 使用致幻剂所致的精神及行为障碍 F17 使用烟草所致的精神及行为障碍 F18 使用挥发性溶剂所致的精神及行为障碍 F19 使用多种药物或其他精神活性物质所致的精神及行为障碍 国际疾病（ICD系统）— 分类 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F20 精神分裂症 F21 分裂型（schizotypal）障碍（注：不要和“分裂样schizoid”混淆） F22 持续性妄想性障碍 F23 急性及一过性精神病性障碍 F24 感应性妄想性障碍