血管腔内手术治疗动脉瘤主动脉人工血管支架.pptVIP

主動脈是身體最大的血管。它由心臟開始，經過胸腔及腹部，其中分出多個支流，供應一些重要器官，如腎臟、腸臟等。最後分支成左右股動脈以供血到下肢。 主動脈 定義 動脈瘤的定義是血管直徑超出原來直徑的1.5倍或以上。此病變可發生在主動脈的任何一個位置，而最常發生的便是在腹部 (Abdominal Aortic Aneurysm簡稱AAA)，佔所有主動脈瘤的百分之七十五。主動脈瘤屬於相當嚴重的疾病，它可能會因不斷膨脹而破裂，導致體內大量出血而危及性命。 主動脈 動脈瘤 第十位殺手 AAA的全球發病率正不斷增加。在香港，它在眾多疾病殺手中排行第十位，根據2003年出版的一項研究報告，在65歲以上的人口當中，每年每10萬人就有105宗新案例，而其中一成是在主動脈瘤爆破後才首次被確診。 成因及徵狀 AAA大都因主動脈硬化導致血管壁損壞所造成，而動脈硬化是由於高血壓及膽固醇或脂肪在動脈壁堆積而引致。動脈壁受損後會變得較脆弱，當血液流過時，便會因承受壓力而膨脹。所以年齡在60歲以上，吸煙，患有高血壓、糖尿病????、血脂高及肥胖等的，都屬高危人士。 一般而言，AAA都沒有徵狀。很多時它們都是在例行身體檢查，或接受超聲波及電腦掃描時被偶爾診斷出來。而徵狀的出現，往往都是因壓迫到鄰近器官，又或因動脈剝離，造成腹痛或下背痛等徵狀。 動脈剝離 治療 AAA的治療方案，往往取決於其直徑大小及形狀。當動脈瘤小於5.5公分時，一般都以藥物治療，如積極控制血壓，及定期以超聲波或掃描來監測動脈瘤的膨脹速度。 誰需要接受手術？ AAA爆破/AAA出現徵狀，代表動脈瘤有機會在短期內爆破/在監測期間發現AAA快速變大/AAA大於5.5公分。 手術方案普遍有兩種： 1. 剖腹方法: 將人工血管縫上以取代主動脈的病變部分。此方法是公認的標準手術，歷史較悠久，長期的成效亦得到肯定。但手術風險則較高，在手術過程中有機會大量出血，術後引起心臟及肺部併發症的比率亦大，所以手術後都需要在深切治療部接受觀察及治療。 2. 血管腔內手術治療 (Endovascular Aneurysm Repair EVAR)，此方法屬於微創手術。手術中透過兩小傷口直達兩側股動脈，再透過股動脈將一種特殊的人工血管支架放置於主動脈瘤所在位置，把動脈瘤覆蓋，阻斷血液進入而使其漸漸萎縮。 血管腔內手術治療 動脈瘤 主動脈 人工血管支架 跟傳統剖腹手術相比，EVAR風險較低，能減低手術中的失血量、心臟及肺部併發症，亦縮短了術後恢復期。但由於這種手術方式仍屬於新的方法，長期的效果還未明確。