影响孩童第一次看牙行为因素的探讨.pdfVIP

Chin Dent J （中華牙誌）25(1) ：1-6 March 2006 影響孩童第一次看牙行為因素的探討 1 2,3 3 1,3 4 1,2,3 唐金蓮 黃桂芬 王姻麟 張曉華 宋維村 郭敏光 1 國立台灣大學醫學院臨床牙醫學研究所 2 國立台灣大學醫學院牙醫學系 3 台大醫院牙科部兒童牙科 4 台灣大學醫學院精神科 影響孩童看牙行為表現的因素，已在許多國外回溯性的研究中提出討論，但多與 孩童之牙科經驗有關。而本研究的目的是要探討孩童第一次的看牙行為表現，找出與 牙科經驗無關的一些關於牙科情境之既存因素。研究對象包含120 位健康的孩童（62 位女生及 58 位男生），年齡在 2~6 歲之間且未曾看過牙科醫師。利用問卷方式收集 主要照顧者及孩童的背景資料，使用Frankl’s Rating Scale 來分級評估孩童在第一次看 牙中的表現；此外，也紀錄了孩童的口腔衛生情形和齲齒狀況（dfs ），最後使用GEE model 的羅吉斯迴歸進行統計分析。統計結果顯示，主訴牙痛、口腔衛生不良、高齲 齒指數、幼小的年齡、男生諸因素與第一次看牙不合作的行為表現有關，此結果顯示 著良好的口腔衛生對於孩童初次的看牙行為具有極正面的重要影響力。 關鍵詞：牙科行為處理問題，第一次看牙，既存因素。 孩童看牙時不合作的行為會妨礙治療的進 響，第一次看牙的行為表現的因素，並且探討口腔 行，因此探討學齡前孩童看牙不合作的行為，並且 衛生狀況是否對於孩童初次看牙行為表現有影響。 了解其影響的因素，將可幫助牙醫師提高治療的效 率以及品質1 。多數的父母總是將小孩害怕看牙的 方 法 原因歸咎於牙醫師，根據 Mejare 等人在 1989 年所 作的調查顯示：有 54% 孩童的家長表示是因為之 研究對象為 2~6 歲來台大醫院兒童牙科看 前的牙科治療經驗，造成小孩不願意配合看牙；有 診，且從無看牙經驗、無全身性疾病及心理問題之 44% 的牙醫師卻認為是家庭的態度以及養育方式 健康孩童。人數有 120 位，其中男童有 58 位、女 所致2 。以上兩方所持有的理由已在許多國外的研 童有 62 位。資料收集方式首先徵求家長同意參加 究中被討論過1,3-6 ，研究表示造成恐懼或焦慮的原因 此項研究，分發問卷收集孩童及照顧者的背景資 為多因素，但其中存在著社會文化所造成的差異。 料，利用 Frankl Behavioral Rating Scale12來評估孩 其中牙科經驗對於孩童看牙行為的影響，是複雜且 童在上治療椅前、接受牙齒檢查時以及看完牙齒下 不能忽略的4,7-10 ，過去回溯性研究顯示，看牙不合 治療椅後的行為表現。其中在口腔檢查時，紀錄孩 作的孩童存有較高的齲齒率1,2,4,8 。而唯一探討無牙 童的口腔健康情形（dfs ）及口腔衛生狀態，並在 11 檢查同時，醫師使用 Tell-Show-Do 的行為處理方式 科經驗孩童的研究是由 Wright 在 1971 年所提出 ， 但當時並未將孩童的口腔狀況列入討論。因此，本 來減低孩童的不安。口腔衛生狀態的評估方式是依 研究的目的是要探討孩童在全無牙科經驗