支持性心理治疗方法与技术.ppt

支持性心理治疗方法与技术 三病区 概述 支持性心理治疗又称支持疗法、一般性心理治疗，其主要特点是运用治疗者与患者之间的良好关系，积极发挥治疗者的权威和知识来支持患者，采用消除疑虑、说服劝慰、启发建议、激励鼓舞及消除应激因素等方式，目的在于发挥患者内在的潜力，使其面对现实，协助患者渡过难关，避免精神崩溃。 适应症 ????（1）各种原因引起的慢性疼痛以及疼痛伴有焦虑、恐惧、疑病、抑郁等精神因素。????（2）紧张型头痛。????（3）偏头痛。 禁忌症 ????（1）心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。????（2）主要脏器的严重疾患，如肝、肾功能不全患者，呼吸衰竭患者，脑出血、脑梗死，糖尿病病情不稳定的患者。????（3）精神分裂症发作期。????（4）严重智力缺陷，或疼痛病因不明者。 治疗方法（一） ?????1．详细倾听　治疗者应热情接待患者，对他们的疼痛给予高度重视和同情，认真倾听患者的叙述，详细了解病史，使患者感到治疗者在认真关注他们的痛苦，以消除疑虑，产生信赖。同时患者尽情的倾诉，也能起到疏泄郁闷情绪的作用，使其一吐为快，心情放松。????2．认真解释　根据患者疾病及心理因素的特点，向其提出切合实际的、真诚的解释和劝告，以协助患者端正对疼痛的看法，调整和改善心理行为问题。????慢性功能性疼痛患者常有好胜、敏感、嫉妒、固执、孤僻、怕羞、死板及强迫倾向等性格特点。起病时又常由社会心理因素的影响，如生活受挫、意外打击、家庭纠纷、夫妻不和等。有些患者怀疑自己患了器质性疾病，怕别人不理解他的痛苦，担心自己的病治不好。????（1）必须诚恳、耐心地指出患者性格上的弱点，帮助他们正确处理矛盾，讲清疾病的性质和机制，说明心理机制在疾病发生上的作用。????（2）通过治疗性语言，对患者进行解释、启发、疏导，使患者消除焦虑，松弛紧张情绪。????（3）对功能性慢性疼痛患者，要消除患者对癌症或精神失常的恐惧。对其做出肯定的答复，此种疼痛不是癌症，也不会导致精神失常，使患者的恐惧和焦虑情绪得以缓解。????（4）向患者解释此种慢性疼痛之所以迁延，是由于疼痛、失眠、抑郁或焦虑恶性循环所致。要中断这种恶性循环，必须消除焦虑、抑郁，主动去控制情绪使其缓和。这样有利于安眠，使疼痛减轻。????（5）在解释无效时，需要做一些特殊检查，以消除其疑虑。让患者认识疾病的性质是功能性的，可出示检查、会诊结果，引导患者认识功能性慢性疼痛实质是一种心理问题的躯体化表现，并指出本病是可以治愈的。????? 治疗方法（二） ??3．适当保证　一些慢性疼痛患者存在明显的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，为消除患者的疑虑与错误观念，给患者以适当心理上的支持，适当的保证是十分有益的。但提出的保证要有足够的依据，使患者深信不移，这种信任感是取得疗效的前提。适当的保证能使患者对自身疼痛的治疗抱有足够的信心，避免悲观失望，加重病情。????4．合理建议　指导与建议是支持性心理治疗的重要手段之一，与求治者一起分析，寻求应付和处理疼痛的恰当方法。如建议患者：????（1）经常保持镇静和乐观情绪，尽量放松头颈部及肌肉，且以新的条件刺激，如到空气新鲜的环境中散步、打太极拳、洗温水浴等。????（2）应尽量调整环境，培养兴趣，用以转移注意力，达到缓解情绪、松弛肌肉、防止疼痛发作的目的。????（3）保持充足睡眠，减轻生活和工作中的压力，心情愉悦，精神放松。????（4）要避免某些精神刺激，因会导致病情反复，如有不良性格，或他们对人、对事不正确的态度，指出并鼓励他们加以纠正。 治疗方式 ????支持性心理治疗一般要4或5次，每次1h左右。在使用支持性心理治疗时，最重要的是取得患者的信任，但也应注意对患者过分关心、同情和长期保护，可能会使患者形成对医务人员的过度依赖，使其丧失自我适应及康复成长的机会和能力。 * *