北京新世纪百千万人才工程-北京人力资源和社会保障局.DOC

北京市百千万人才工程资助申请表 （A创新研发类) 申 请 人： 工作单位： 项目名称： 申报年度： 北京市人力资源和社会保障局印制 填 表 说 明 1.申请者应按有关要求逐项填写申请材料，填报内容和提供的证明材料要实事求是，不得弄虚作假,信息、材料不全或与实际情况不符的，视为无效申请。 2.“项目名称”为本人申请资助项目的名称，资助不受理涉密项目。 3.“主要学历”从大学填起。 4.“主要工作经历”包括在国内、外研究机构任职、访问、进修等经历。 5.对科研工作基本情况及主要成果、贡献的简述控制在500字以内。 6.“获得重要科技奖项”包括国际重要学术奖项，国家及省部级等奖项。在“基本信息”栏内依次填写成果（项目）名称，获奖年份、类别、等级（如关于****的研究，2009年北京市科学技术二等奖），证书号码，按顺序写出全部获奖人姓名，标注本人排名情况，并简述申请人的主要贡献。如所获奖励已结束公示，但还没有发证书，需到颁奖单位开具证明，否则不能填写到表中。 7.“承担重大科技项目”包括国家或省部级重大科技专项、国家自然科学基金资助项目等各类重要科技项目。在“基本信息”栏内按依次填写承担项目名称，开始年份（如关于***的研究，2009年国家自然科学基金重点项目），并简述申请人发挥的作用和贡献。提供证明材料一般应有项目书，并明确填写本人是项目负责人、子课题负责人或参与者。 8.“专利情况”。务必填写经授权的专利，按顺序写出全部参与人员姓名，并标注本人排名情况。 9.“代表性论文、著作(包括教材)、研究技术报告、重要学术会议邀请报告”。在“基本信息”栏内按依次填写论文、著作名称，年份，排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称。 10.资助经费用途包括设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费国际合作交流费档案/出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费咨询费 11.本表打印或复印均有效，上报时，用A4纸双面打印，简单装订。 一、基本信息 姓 名 性 别 出生年月 身份证件 名 称 证件编号 专 业 或 专 长 专业技术 职 务 行 政 职 务 国 家 级 入选年份 市 级 入选年份 单位电话 是否获得过 百千万资助 获年份 起 止 年 月 校（院）及系名称 专 业 学 位 三、主要工作经历 起 止 年 月 工 作 单 位 职务/职称 四、主要学术团体兼职 起 止 年 月 学术团体名称 兼 职 职 务 五、科研工作基本情况及主要成果、贡献（限500字以内） 六、近10年获得重要科技奖项 包括国际重要学术奖项，国家三大奖，省、部级一、二等奖等。请在“基本信息”栏内按顺序填写成果（项目）名称，获奖年份、类别、等级（如，关于****的研究，2009年北京市科学技术二等奖）证书号码，全部获奖人姓名（按顺序），并简述申请人的主要贡献。 序号 基 本 信 息 本人作用和贡献（限100字） 1 2 3 4 七、近10年承担重大科技项目 包括国家或省部级重大科技专项、国家自然科学基金资助项目等各类重要科技项目。请在“基本信息”栏内按顺序填写承担项目名称，开始年份（如关于***的研究，2009年国家自然科学基金重点项目），并简述申请人发挥的作用和贡献。 序号 基 本 信 息 本人作用和贡献（限100字） 1 2 3 4 八、近10年发明专利情况（10项以内） 请在“基本信息”栏内按顺序填写实施的发明专利名称，批准年份，专利号，发明（设计）人，排名，主要合作者，本人在专利发明和实施中的主要贡献。 序号 基 本 信 息 本人作用和主要贡献（限100字） 1 2 3 4 九、近10年代表性论文、著作(包括教材)、研究技术报告、重要学术会议邀请报告（10篇、册以内） 请在“基本信息”栏内按顺序填写论文、著作名称，年份，排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称。 序号 基 本 信 息 本人主要贡献及引用评价情况（限100字） 1 2 3 4 十、申请资助项目基本情况 申请资助类别： A类（创新研发类 ） 项目名称 起止时间 合作单位 项目实施 批准单位 本项目是否获本市 其他人才培养经费资助 是：　　　 金额： 万元 否：　　　 项目主要研发内容及创新点