护理业务查房---.doc

血液透析护理业务查房 科别：血液透析 主持人：A 记录人：B日期：2013-2-23 病人姓名：Z 床号：21床 查房病例：尿毒症并发高血压引起眼底出血的护理查房 A: 今天我们结合21床肖学忠的病情,讨论一下尿毒症并发高血压引起眼底出血而采取无肝素透析的操作注意要点及护理。首先请责任护士D介绍病情。 D： 患者肖学忠，男，42岁，因高血压引起尿毒症并发眼底出血。眼底检查提示：左眼造影早期可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光，视盘表面毛细血管扩张，静脉迂曲、扩张，小血管扩张，后期视盘高荧光，边界模糊，静脉壁染，渗漏明显，全视网膜高荧光，黄斑区后期呈花瓣状高荧光。右眼视网膜动脉硬化。肝素预冲? ? 用00U/500ml的盐水冲洗体外循环管路，为防止患者全身肝素化，透析开始时要将肝素生理盐水冲洗。若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预冲。??高血流量? ? 尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下设置（～）ml/min。?定时生理盐水冲洗? ? 每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生理盐水迅速冲洗透析器1次。冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除。??透析器的选择D：健康指导：疾病知识指导：向患者及家属解释引起高血压的原因，心理，社会因素及高血压对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。生活指导：合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。自我检测：教会病人及家属血压测量的方法，并做好记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。 A：通过针对无肝素透析的护理业务查房，我们学习了怎样减少管路凝血的方法，在日后工作中要将理论应用到实践中，减少无肝素透析患者的管路凝血，降低贫血患者程度。同时健康指导要到位，让患者逐渐认识疾病，学会控制情绪，生活起居规律，防止并发症的出现。 今天大家讨论得很全面，今后，希望大家继续注意积累临床经验，提高业务水平，谢谢。