游泳池急救PPT.ppt

;第一节 急救的意义;？;急救 即紧急救治,是指在意外或突然发生的伤病事故现场，在医师还没有到达现场或送到医院之前，施救者按医学护理的原则, 对于伤患所给予紧急性、临时性的救护工作。 急救的目的 挽救生命、防止伤势恶化、减轻痛苦、促进复原、预防并发症;急救概况 全民急救普及率：美国为25％、日本为15％、中国香港为10％、欧洲国家平均为5％--10％，而第三世界国家不到1％。 我国心肺复苏的成功率不到1%，低于世界平均水平2%，而美国的拉斯韦加斯州已达74%，美国法律规定年满18岁的公民都要学会急救，急救知识灌输到了公众。;;;;一、生命危急状态的判断 1.有无意识 2.有无呼吸 3.有无脉搏 4.有无大出血;二、急救处置顺序 1.快速判断生命危急状态 2.呼救 3.救护人员到达前的救护 4.搬运病人到安全地点或医院;三、搬运法 　　发现昏迷者时，原则上尽可能在不移动患者的情况下进行救治。但若事发现场有危险(如马路上、火灾现场、煤气泄漏、建筑物坍塌等)而无法救治时，需将昏迷者转移至安全地方。 原则是不可扭曲或束紧患者身体及头颈，尽可能用担架、门板运送。 ; Early access Early CPR Early defibrillation Early advanced care;Phone first ? CPR first ? 当发现有人心跳骤停倒地,是先进行CPR，再尽快打电话求救？还是先打电话求救，再进行CPR？ ;结论： Phone first！ Phone first？ 应酌情而异： 美国:发现无反应即电话通知EMS(急诊医疗系统) 欧洲:打开气道确定无呼吸后，启动EMS 澳洲:开始通气后启动 中国:?!;心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的 ABC ，8分钟内开始第二阶段的进一步 心脏生命支持。;;;复苏程序 --BLS阶段的ABCD 目标：尽快恢复全身组织器官的供氧，保证机体最低的氧需要。 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 D Defibrillation 电除颤;心跳呼吸停止的判断 迅速判断 判断患者有无反应 判断有无呼吸 判断有无心跳 ;心跳呼吸停止的判断 判断患者有无反应 循环停止10s，大脑因缺氧即昏迷 故意识消失，当为首要表现. 判断方法： 拍打或摇动 大声呼唤;;判断有无心跳 ： 触颈总动脉搏动 ，时间不超过10秒钟！;心跳呼吸停止的判断 对检查脉搏的质疑！！！ 一直被视为金标准，1992年以后有异议 所需时间长 敏感性低：仅90% 特异性差：仅60%;心跳呼吸停止的判断 2000国际心肺复苏指南最新规定： 非专业人员： 无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸，即可进行胸外心脏按压或电除颤。 专业人员： 一方面检查脉搏，同时观察呼吸、咳嗽和运动等 ，时间不超过10秒 ，若不能肯定，应立即行胸外按压。;现场心肺复苏; 第四步、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；;;;第四步令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；;（1）打开呼吸道。;（2）抢救者用放在溺者前额的手的拇指和食指，捏住溺者的鼻孔，同时深呼吸再深吸一口气，用双唇包严溺者的口唇，以防漏气，然后缓慢而持续地将气体吹入。连续两次吹气，每一次吹气完毕，应抬起嘴，手松鼻并侧转头吸入新鲜空气，同时观查溺者胸部，如果吹气有效，溺者胸部会膨起并随着气体的排出而下降，然后再做下一次吹气。 ;;体位： 硬板床或地面仰卧 按??部位： 胸骨上2/3与下1/3交界 手法： 掌根置胸壁，另掌交叉重 叠 ，手指翘起 ，肘关节与 胸骨垂直下压，放松时双手 不离开胸壁。;心前区扣击;按压幅度：4-5cm 频率：100次/min 按压/放松时间：50% 按压/呼吸比： 15:2 （原规定：单人15:2 双人 5:1） 15次中间不换手 ;面色由青紫、苍白转为红润； 心脏按压时可触及大动脉搏动； 人工呼吸时胸部抬起； 患者意识丧失及昏迷程度减轻。;第七步、送医院进一步抢救。 注意：整个过程注意保暖，避免在抢救过程中的意外损伤。;