神经外科常见手术PPT.pptx

神经外科常见手术的术后并发症观察 常见神经外科手术颅内动脉瘤术后并发症的观察脑血管痉挛：动脉瘤栓塞治疗或术后刺激脑血管，易诱发脑血管痉挛，表现为一过性神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍、肢体偏瘫和麻木失语症等。早期发现及时处理可避免脑缺血缺氧造成不可逆的神经功能障碍。颅内动脉瘤术后并发症的观察脑梗死：因术后血栓形成或血栓栓塞引起，若病人出现一侧肢体无力、偏瘫、失语等意识障碍，应考虑有脑梗死的可能。颅内动脉瘤术后并发症的观察穿刺点局部血肿：常发生于介入栓塞治疗术后6小时。可能因动脉硬化血管弹性差，或术中肝素过量、凝血机制障碍，或术后穿刺肢体活动频繁局部压迫力度不够所致。脑卒中术后并发症的观察脑脊液漏：注意观察切口敷料及引流情况。颅内压增高、脑疝：术后均有脑水肿反应，应适当控制输液量和输液速度，遵医嘱按时使用脱水剂和激素；维持水电解质；观察生命体征意识状态、瞳孔肢体活动情况监测颅内压变化。脑卒中术后并发症的观察.感染：常见的感染有切口感染、肺部感染及脑膜脑炎；表现为术后3~4日外科热消退之后再次出现高热，术后体温持续升高，伴头痛、呕吐、意识障碍甚至出现谵妄和抽搐，脑膜刺激征阳性。脑卒中术后并发症的观察中枢性高热：下丘脑、脑干级上颈髓病变和损害可使体温调节中枢功能紊乱，以高热多见偶有体温过低。中枢性高热多出现于术后12~48小时，伴有意识障碍、瞳孔缩小、呼吸急促等自助神级功能紊乱症状。脑卒中术后并发症的观察癫痫发作：多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。颅内肿瘤切除术后并发症的观察颅内压增高：术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体功能和颅内压的变化。 颅内积液或假性囊肿：脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。尿崩症：病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005.脑室腹腔分流术后并发症的观察分流系统阻塞：可出现在术后任何时间阶段，最常见于术后6个月。术后早期应注意囟门张力的大小，以估计分流管的流量时候合适。感染：多发生在分流术后2个月内，可有伤口感染、脑膜炎、腹膜炎、分流管感染等。脑水肿：严密观察有无颅内压增高的表现。?谢谢！