糖尿病患者教育：营养配餐理论及实践(张学军)PPT.pptx

糖尿病患者教育：营养配餐理论及实践郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科PP-HI-CN-0139目录糖尿病发生率的变化中国人饮食结构、热量摄取的变迁指南对糖尿病患者饮食管理的推荐糖尿病患者进行有效的体重管理的获益配餐体验活动IDF 2014 数据更新：糖尿病防治形势严峻 全球每12名成人中，就有1人患糖尿病;糖尿病诊断率只有1/2;每7秒就有1人死于糖尿病：2014年共490万人死于糖尿病每9份医疗保险中，就有1份用于治疗糖尿病仅在美国，2014年用于治疗糖尿病的花费就超过6120亿美元IDF diabetes altals, 6th edition, 2014 updateIDF 2014 数据更新：全球糖尿病患病率为8.3%预计到2035年会增加2亿多患者2亿500万全球糖尿病人1/4以上在中国IDF. Diabetes Atlas: 6th ed. /sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf中国糖尿病患病率不断增长患病率 (%)诊断标准兰州会议标准WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999调查规模30万21万4.3万10万4.6万年龄范围全人群25-64岁20-74岁≥18岁≥20岁患病率0.67%2.28%3.12%城市4.5%农村1.8% 9.7%男性 10.6%女性 8.8%Diabetes Atlas, Fourth edition? International Diabetes Federation, 2009; 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志 2008; 24: 2a:1-22.Yang WY, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2010中国2型糖尿病治疗指南:p12, downloaded from /x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf 新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高单纯空腹血糖升高单纯餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010新诊断糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010JAMA 2013：中国糖尿病患者控制差Xu Y, et al. JAMA 2013; 310(9):948-958*参考2010版ADA标准 统计18-79岁人群.+HbA1c 6.5%目录糖尿病发生率的变化中国人饮食结构、热量摄取的变迁指南对糖尿病患者饮食管理的推荐糖尿病患者进行有效的体重管理的获益配餐体验活动孕前和宫内因素婴儿期儿童/青少年期成人期遗传性母体营养不良胎盘功能不全母亲肥胖母亲糖尿病父亲健康状态剖腹产配方奶喂养肠道菌群体重快速增加肥胖非健康方式减重含糖饮料PCOS年龄增长肥胖/中心型肥胖吸烟非健康方式减重妊娠糖尿病睡眠障碍环境问题用药2型糖尿病风险Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Dec;2(12):980-91.处于快速社会变革/转型期的中国社会中糖尿病的易感、诱发和延续因素策略与解决方案后果长期存在因素促发因素易感因素传统生活方式饥荒时期低水平感染遗传学和表观遗传学因素快速城市化社会经济学发展老龄化小家庭化社区授权环境保护导致肥胖的环境环境污染社会差异和隔离社区支持社会保障过早出现的糖尿病和慢性非传染性疾病不健康的生活方式健康知识缺乏依从性差治疗中断精神压力生活质量差过早患病和死亡社会生产力损失卫生保健系统难以维持医疗系统的广泛覆盖医疗改革财政保护获得综合医疗和教育的途径注册与审查Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 969–79中国糖尿病的发生率与快速的社会转型相关糖尿病发生率与GDP糖尿病GDP （百万，人民币）糖尿病患病率（%）年中国：过去30年中，健康的指标（糖尿病患病率） 与财富的指标（GDP） 之间近似平行的趋势线GDP数据来自中国国家统计局网站Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 969–79中国人群的体力活动和超重情况成人儿童(BMI≥ 23kg/m2)职业性体力活动超重患病率（%）每周代谢当量小时年份年份Data from Gordon-Larsen et al, China Nutritional Survey 1991-2011, Obes Rev 2014; 15 (suppl1); 37-48Data from Gordon-Larsen et al, China Nutritional Survey 1991-2011, Obes