肺血栓栓塞症的护理01PPT.pptx

病情观察0403临床表现01用药护理02护理肺血栓栓塞症的护理康复科徐娴肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循 环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。PART ONE高危人群01长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）。40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。 0102长时间卧床或需要制动人群0304高危人群高危人群高危人群高危人群急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后，有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者。肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循 环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。高危人群01PART ONE 口服避孕药妇女。孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者。050607 患有肾病综合症的儿童。高危人群高危人群高危人群症状1PART ONE临床表现临床表现01呼吸困难及气促(80%~90%)标题胸痛2胸膜炎性胸痛（40%~70%)心绞痛性胸痛（4%~12%）。临床表现晕厥311%~20%）烦躁不安、惊恐、频死感（55%）4咯血(11%~30%) 咳嗽：（20%~37%） 心悸：（10%~18%）体征体征02PART TWO体征体征体征呼吸急促、心动过速、血压变化（血压下降、休克） 发热、颈靜脉充盈或异常脉搏、哮鸣音、细湿罗音、呼吸音减低、三尖瓣收缩期杂音。血压变化（血压下降、休克） 发热呼吸急促、心动过速体征体征呼吸音减低、三尖瓣收缩期杂音颈靜脉充盈或异常脉搏、哮鸣音、细湿罗音02护理PART TWO护理护理护理护理护理无明显症状且生活能自理者也应卧床 ，2、休息 肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。1、饮食 给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。2PART four用药护理用药护理044抗凝与溶栓治疗：肝素或低分子肝素钠，应用前应监测血常规、APTT、PT；低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减少出现低血压甚至休克时用药护理用药护理口服药华法林；溶栓制剂；右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强心剂，限制水钠摄入。应按医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录液体出入量。 用药护理用药护理13利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。05健康指导PART five健康指导不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避 免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。防止血液淤滞防止血液淤滞防止血液淤滞防止血液淤滞标题050505051306降低血液凝固PART six降低血液凝固适当增加液体摄入，防止血液浓缩，血栓形成危险性明显的患者，24有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。应指导患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。07认识深静脉血栓和PE的表现认识深静脉血栓和PE的表现PART SEVEN认识深静脉血栓和PE的表现介绍深静脉血栓和PE的表现，长 时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血栓发生的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。08预防便秘PART eight预防便秘预防便秘预防便秘预防便秘预防便秘必要时给予缓泻剂以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落保持大便通畅保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。 在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病等患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病恶化，手术后肺炎或急性胸膜炎等情况要想到本病的可能。栓塞症的护理THANK YOU!