肺部CT影像征象图解PPT.ppt

支气管扩张病理：是不可逆性的局限或弥漫性支气管扩张，通常是慢性感染、近端气道梗阻或者先天性支气管异常造成的。平片和CT：薄层CT上的形态学标准为：与临近的血管相比，支气管扩张呈印戒征，支气管逐渐变细的形态消失。胸膜下1cm内可见气管分支。根据受累气管的形状，支气管扩张可以分为管状、蔓状或囊状。经常伴随管壁的增厚、粘液嵌塞和小气道的异常 印戒征 支气管壁增厚 双轨征 外围下明显 粘液栓 肺体积减小 囊状肺纤维化 Dajiahao Haixiangzhewoma 细支气管扩张病理：是细支气管的扩张，病因是炎性气道病变（具有潜在可逆性），但是纤维化更常见。CT扫描：当扩张的细支气管充满渗出，壁增厚的时候，可以显示为树芽征和小叶中心性结节。在牵拉性细支气管扩张中，扩张的细支气管是小的、囊样的、管状的气腔，同时可以发现纤维化的征象。 细支气管炎病理：细支气管炎是各种原因导致的细支气管的炎症。CT： 细支气管炎症的直接征象经常是树芽征，小叶中心性结节，细支气管壁的增厚。 闭塞性细支气管炎（BO) 为发生于小气道的纤维化肺部疾病，为细支气管上皮损害，修复过程中肉芽组织增生而致的瘢痕性闭塞，肉芽组织蔓延到肺泡，称闭塞性细支气管炎机化性肺炎(BOOP),引起原因有毒气体吸入、感染、结缔组织病等，特发性又称为“隐源性机化性肺炎”，CT表现多有一支气管与之相连的结节或肿块影，细支气管扩张，周边胸膜下网状影、带状影以及磨玻璃样密度影。本病预后好，为自限性疾病，激素治疗敏感。 弥漫性泛支气管炎DPB 以弥漫存在于两肺呼吸细支气管区域的慢性炎症为特征，有肉芽组织及瘢痕灶形成，使呼吸性支气管狭窄、闭塞，使末梢的肺泡痿陷和肺泡壁喷脂细胞沉积（黄色瘤），进而闭塞部位至中枢侧的支气管扩张，“泛”指病变累及呼吸细支气管全层。临床多伴有副鼻窦炎，CT小叶中心 结节影（反应呼吸性细支气管周围炎）、树芽征、小环状或管状影（终末细支气管扩张）、大囊状影（扩张的近端终末细支气管和支气管），认识小叶中心小结节、树芽征与小环影是诊断DBP的关键，慢支、支扩、粟粒性肺结核均无此特征。 绕支气管CT扫描：本术语描述病变明显包绕支气管血管术，以其为中心的情况。绕支气管病变包括结节病、Kaposi肉瘤和机化性肺炎。 支气管石病理：支气管石是临近支气管的淋巴结钙化，突入临近的支气管，最常见于组织浆菌和结核感染。平片和CT：影像学特征是小的钙化，位于气道之中，或者紧邻。最常发生于右侧中间叶支气管。CT检查效果佳。气管远端的阻塞性改变包括肺不张、黏液嵌塞和支气管扩张。 肺大疱：病理：直径大于1cm（通常为几个cm）的含气腔隙，边界清晰，薄壁（小于1mm）。肺大疱常见临近肺的气肿性改变。平片和CT：肺大疱表现为圆形的局部透亮影或者低密度，直径1cm或者更大，薄壁。常可见多发肺大疱及其他肺气肿的表现（小叶中心型和间隔旁型) 小叶中心性解剖：小叶中心性用于描述次级肺小叶的支气管血管束中心区域。病理学上也用这一术语描述终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心的病变。CT:正常次级肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，胸膜下1cm范围内最明显，代表小叶内的动脉，直径约1mm。小叶中心性异常包括（1）结节（2）树芽征，提示小气道病变（3）由于临近间质的增厚或者浸润导致小叶中心结果更加清晰（4）小叶中心性肺气肿导致的异常低密度。附图为小叶中心性肺气肿 磨玻璃影平片和CT：在胸片上，磨玻璃影表现为大片模糊的密度增高影，通常范围比较大，病变内肺血管边界可以不清。在CT图像上表现为模糊的密度增高影，可以观察到器官和血管的边界。病因是含气间隙的部分实变，间质增厚（液体集聚、细胞增生或者纤维化造成）、肺泡的部分塌陷、肺毛细血管床血容量增加或者这几种因素综合作用。最根本原因是部分气体被病理组织替代。磨玻璃影的密度较实变轻，实变时支气管血管束的边缘模糊。 顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血导致脏层胸膜的透明斑形成所致。随年龄增长，发病率增加。主动脉撕裂导致的血肿，或者炎症或者肿瘤，导致液体积聚在胸膜腔或者壁层胸膜外，也可以出现此征象。平片和CT：常见表现是均匀的软组织密度，位于单侧或者双侧肺尖之上呈帽状，下界尖锐且不规则。厚度可变，甚至可达30mm。有时候在横断CT上，肺尖帽可以类似肺尖的实变。 肺结构扭曲architectural distortion病理：结构扭曲的特征是弥漫性或者局限性病变，尤其是间质性纤维化造成的支气管、血管、裂和分隔的异常移位。CT扫描：肺结构扭曲，常与肺纤维化同时发生，有肺体积的减小。 肺纤维化 指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变，局限性表现为索条影，较大病灶可收缩成结节或团