[医学]中医护理基础-经络与针灸.ppt

第四章 针 灸 与 经 络 中医药学院 黄少慧 第一节 经络的概念和组成 一、经络的概念 经，指经脉，直行的主干，纵行人体深部； 络，络脉，经脉的细小分支，纵横联络，分布表浅； 经络-人体气血运行的通路，内属于脏腑，外布于全身，将各部组织、器官连接成一个统一的整体。 第一节 经络的概念和组成 二、经络系统（ system of meridian and collaterals ） 十二正经 经脉 奇经八脉 十二经别 络脉 十五别络 浮络、孙络 第二节 十二经脉 根据结合阴阳、脏腑、手足三个方面来确定。 阴阳衍化为三阴三阳 复习：“五脏”？“六腑”？ 第二节 十二经脉 第二节 十二经脉 二、十二经脉分布规律（阴内阳外） 手、足三阴：分布在四肢内侧和胸腹部 手、足三阳：分布于四肢外侧和头面、躯干 注意：足厥阴肝经同足太阴脾经交叉于足内踝 上8寸，8寸一下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。 第二节 十二经脉 三、十二经脉的表里阴阳属络关系 属：隶属；属本脏或本腑 络：联络、关联；络相对应的腑或脏 “属络”：表示两经之间的关系。 第二节 十二经脉 十二经脉的交接规律 （一般了解） 1、同名的阳经在头面交接； 2、互相衔接的手三阴与足三阴分别在胸部交接。 第三节 腧 穴（Acupoints） 一、腧 穴 定 义 “腧”通“输”，转输，输注； “穴”是孔隙的意思； 腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。既是疾病的反应点，又是针灸施术部位。 方法 1、体表解剖标志定位法 2、“骨度”折量定位法 3、指寸定位法 4、简便取穴法 固定标志 两眉之间取印堂 脐中取神阕 动作标志 屈肘纹头取曲池 握拳掌横纹头取后溪 风市穴-立正姿势，垂手中指端； 列缺穴-两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处。 第四节 针灸疗法 一、毫针（needles）的结构 主要以针身的直径和长度加以区别。一般临床上以粗细28-50号（0.32-0.38毫米)和长度为1-3寸(25-75毫米)为常用。 古代的针——砭石 第四节 针灸疗法 二、毫针的检查和保藏 毫针应以针身圆滑，针尖如松针，并坚韧而富有弹力者为佳。 毫针保藏时应注意放在垫有几层纱布的盒子内，煮沸消毒时用纱布包裹结扎妥当，针刺操作时不宜用力过猛或过速易使针身弯曲。 三、针刺前练习 纸垫练针法 棉团练针法 自身练针法 第四节 针灸疗法 四、针刺前准备 1、用品准备：毫针、针盘、镊子、消毒棉球、75%酒精等； 2、体位准备：仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位； 3、消毒：针具器械、医者双手、病人受术部位、治疗室用具等。 五、针刺方法 进针法 1、单手进针法： 2、双手进针法 指切进针法 夹持进针法 提捏进针法 舒张进针法 3、针管进针法 针管进针 七、针刺深度 针刺的深度：指针身刺入皮肉的深浅。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 临床上多根据体质、部位、病情等决定。 如年老气血虚弱、小儿娇嫩之体，形体瘦小以及头面、背部等宜浅刺；青壮年、体质强壮或形体肥胖者，以及四肢、臀腹部可适当深刺。 八、针刺方向 针刺方向：进针时和进针后针尖所朝的方向。 一般根据经脉循行方向、腧穴部位特点和治疗的需要而定。 有时为使针感达到病所，可将针尖方向对准病痛部位。 九、行针 行针-进针后，为了使患者产生针刺感应，而施行一定的手法。 常用的有提插法和捻转法，临床上既可单独使用，也可配合使用。 十、得气 得气：针刺入腧穴后，针刺部位产生的酸、麻、重、胀等感觉，有的还可沿经脉路线上下传导；在医者的手下则有一种沉紧吸引的感觉。 留针与出针 留针-是指进针后，将针留置穴内，可以加强针感或针刺的持续作用。一般的病症，针下得气后留针10-30分钟；但对某些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当延长留针时间至1小时至数小时，并间歇予以行针。 出针时，先用左手拇、食指夹持消毒棉球按住针孔周围皮肤，然后右手轻微捻针，缓缓提至皮下，然后退出，切不可一抽而出，否则造成出血或痛感。出针后要核对针数，防止漏针。 针刺要点 选择合适的针刺方法 合适的角度、深度、方向 行针得气 留针 出针 针刺的禁忌 过饥、过饱、劳累过度时，或身体过度虚弱的患者，应注意少针或缓针