[医学]医患关系的法律属性.ppt

1.什么是医患关系？ 是一个以医务人员为主体的群体同一个以患者为中心的群体之间的关系 是医患双方以医疗过程中所发生的联系为纽带,以当时的社会经济和思想意识形态为背景缔结而成的一种反映当时经济、文化、道德、伦理、法律等内容的社会关系 2.医患关系的几个要点： “医”是指包括医生、护土、药检与管理等人员在内的医务人员群体，并且包括提供医疗服务的医疗机构 “患”是指包括患者和有关直接或间接联系的亲属、监护人员以及他所在的工作部门、单位等群体 2.医患关系的几个要点： 医患关系与医学一样古老 公元前5世纪，希波克拉底就提出医生内在品质和外在素质是医患关系的基础 2.医患关系的几个要点： 医患关系既是永恒的，也是短暂的 社会层面：永恒 个人而言：不恒定的、甚至是短暂的 2.医患关系的几个要点： 医患关系是医疗实践中人们相互之间最重要、最基本的人际关系,是医学伦理学研究的核心问题 在现阶段更是社会关注的热点与焦点,医院改革的重点与难点 3. 医患关系的类型 按照美国学者萨斯和霍伦德的理论，医患关系基本分为三种模式 主动—被动型 指导—合作型 共同参与型 这三种模式在我国医学界都存在 3.医患关系的类型 （1）主动—被动型 传统的医患关系模式。医生是主动的,病人是被动的,病人完全听从医生的安排,只是一个生物体,是疾病的载体，不能发挥积极作用,它既有有效性,也有诸多弊端 3.医患关系的类型 （2）指导—合作型 目前的医患关系模式。在这种模式中，医生仍起决定性作用,患者虽然也有一定主动性,但这种主动性是以配合医生、执行医生意志为条件的,患者的合作有利于提高诊疗效果,有利于及时纠正医疗中的某些差错和建立正常友好的医患关系 3.医患关系的类型 （3）共同参与型 是较为理想的医患关系模式。医患双方不仅都是主动的,而且积极配合,患者进一步参与诊治,医患之间的作用是双向的,医患彼此依存,双方有近似同等的权利。这种模式调动了医患双方的积极性,可消除医患间的一些紧张因素,保持良好的心理状态,提高诊疗效果,是值得提倡的，也是今后医患关系的发展趋势 4.医患关系的特点 医患关系是在特定的时间内、特定的环境下、特定的情境中形成的一种人与人之间的关系,是一种患(方)因治病的需要与医(方)自愿形成的人际关系,具有历史性、时代性、民族性、地域性等特点 5.医患关系的性质 既是信托、诚信又是契约、合同的综合关系 诚信是医患关系的基础 合同契约关系是医患关系的核心 医患关系是一种复杂的、具有契约性质、消费倾向、经济伦理和法律内容的特殊的专业关系,具有综合性的性质 1.医患关系具有多种属性 经济属性 法律属性 人道属性（特有属性） 文化属性 …… 现在，医患关系成了社会关注的焦点 医患之间出现利益关系的冲突，医疗纠纷明显增多 单纯依靠伦理规范调整医患关系，解决医患双方的利益冲突显然是不够的 所以，医患关系需要法律规范的指导和调整，这就决定了医患关系具有法律属性 2. 医患关系的具体法律属性 两种主要的观点 民事法律关系 行政法律关系 目前，越来越多的法学专家倾向于把医患关系的法律属性划归民事法律关系 民法的三个基本原则: 主体平等 双方自愿 等价有偿 （《民法通则》第二条与第三条） （1）医患关系体现了民法的平等自愿原则 医患关系成立之前，医院与入院前的病人是不存在任何法律关系的，病人有自愿选择医院的权利；医院同样对病人有一定的选择权，双方平等自愿选择了对方 在医患关系形成后的治疗与被治疗的过程中依然贯彻着平等自愿原则。医院在作出自己的诊断和采取治疗措施前通常都会详细告知并征求病人或其家属的意见 （2）医患关系体现了民法的等价有偿原则 医院负有救治病人的义务与其享有的获得报酬的权利是对应的，其价值应该是相当的 病人因被救治获得的健康甚至生命与其付出的金钱也是对应的 从整个社会的角度讲，医院与病人之间的利益是平衡的，双方的权利义务是符合等价有偿原则的 因此，医患关系符合民法的基本原则，其法律属性是民事法律关系 3. 卫生法律 卫生法律是调整在卫生活动中所发生的社会关系的法律规范的总称 国外卫生法律学家将卫生法律解释为，与卫生保健以及与卫生保健直接有关的一般民事法、行政法及刑法的法律规范的总称 卫生法律的含义 （1）调整的对象是卫生社会关系 既包括卫生行政关系，也包括卫生民事关系。医患关系是一种典型的卫生民事关系 有效的卫生行政关系是良好的卫生民事关系的基础良好的卫生民事关系是有效的卫生行政关系