[医学]医学概论05-基础医学-微生物与微生物学.ppt

二、病毒的感染与免疫 1. 病毒的感染方式 ⑴水平传播 即病毒在不同个体间传播的方式 (大多数 V.经呼吸道/消化道/泌尿生殖道等途径→人体) ; 水平传播也包括以媒介动物为中间环节传播的方式 ⑵垂直传播 V.从母体经胎盘/ 产道 →胎儿/ 新生儿 (常导致胎儿发育异常) 2.病毒的致病机制 V. →细胞中增殖→干扰细胞代谢/ 破坏正常结构/V. 基因表达或改变C基因表达…→C转化或凋亡等→ C损害/免疫病理反应等→结构 功能损害 3.病毒感染的类型 ⑴隐性感染 无症状/但可获免疫力 ⑵急性感染 症状明显 / 病程短 / 愈后病原体被清除 ⑶持续性感染 病程长工/ 病原体持续在体内/ 包括三种类型: ☉慢性感染-- 病程长 症状长期迁延 V.处于持续增殖 状态(如慢性乙肝) ☉潜伏感染--V.潜伏于C中, 当抵抗力↓时,V.复制发 病 (如单纯疱疹感染→唇疱疹) ☉慢发病毒感染-- 潜伏期长(数月/数年) →慢性进行 性加重 →直至死亡(如麻疹数年后出现亚 急性硬化性全脑炎) 4. 机体抗病毒免疫 V.感染后,勤部机体可产生获得性非特异性免疫和特 异性免疫 : ?干扰素(interferon, IFN) 病毒剌激→C所产生的一组蛋白质 (具有抗病毒 抗肿 瘤/免疫调节功能) ?体液免疫 病毒外表蛋白抗原剌激→机体产生中和抗体 ( Igm/ IgG 等)→中和病毒的感染性+巨噬C吞噬能力↑ ?细胞免疫 效应方式主要二方面: ⑴特异性T细胞 (CTL) 识别病毒感染的靶C→(裂解/ 凋亡)→直接杀伤靶C; ⑵活化的Th1细胞→释放IFN-r 、TFN→激活巨噬C/ NK细胞→炎症反应抗病毒 第四节 常见的致病性病毒 一、呼吸道病毒 1. 流感病毒(图7-11, P262) ?生物学性状 多形态/ 结构从内到外分为三层(核心-基质蛋白-包膜) / 抵抗力弱(560 C/30min杀灭,对日光 干燥 / 紫外线等 敏感) ?致病性与免疫性 经呼吸道传播→R道上皮增殖→ C变性 坏死 炎性反 应→ “卡他” (+全身中毒症状) ; 可产生中和抗体 有 1-2年免疫力(对同型病毒) ?防治原则 可接种灭活疫苗预防/对症治疗/预防继发感染等 2.麻疹病毒 ?生物学性状 与流感病毒相似 但抗原性稳定 只有限一个血清型 传 染性强 发病率高(儿童接触几乎100%发病!) ?致病性与免疫性 感染后病毒→血(病毒血症!)→全身症状+ R道症状+ 皮肤红色斑丘疹+ “费柯氏斑” (或+继发性感染) 可获牢固的终身免疫! ?防治原则 麻疹病毒减毒活疫苗接种(0.5-1岁) / 胎盘球蛋白或丙 种球蛋白紧急注射适用于接触麻疹的易感者 支持疗法 / 对症治疗 / 预防合并症 3.腮腺炎病毒 ?生物学性状 与麻疹病毒相似 /只一个血清型/ 人为惟 一宿主; ?致病性 经飞沫 (或直接接触) 传播 →R道 →经淋巴 结入血→病毒血症→经血流→靶器官 (双侧腮腺炎/ 并发睾丸炎+附睾炎) ?免疫性 病后可获牢固的免疫力! ?防治原则 减毒活疫苗接种有预防作用 / 胎盘球蛋白 或丙种球蛋白注射可防发病或减轻症状 4.风疹病毒 ?生物学性状 基因组为单股正链RNA / 抗原性稳定/只 一个血清型 ?致病性 经R道传播→R道上皮繁殖→经血扩散至全身 →风疹 (类似麻疹) / 妊娠4个月易垂直传播→胎儿