[医学]护理理论.ppt

第11章 护理理论;第一节 护理理念;二、护理理念 ;苦行僧主义(1850-1920): 由理想主义和柏拉图信念衍生而来，同时受基督教的影响，他们相信每个物体，包括人，都有最高的理想境界，唯有精神上的升华才是最重要和最高尚的目标。 禁欲主义的生活方式强调的是自我否定（self-denial) 这种信念使一些从事护理工作的人远离了家庭和幸福，职位提高其个人在世界上的精神生活水平而持独身主义。 护理被认为是一种行业，对病人服务是完全的奉献，这种奉献不顾及个人的舒适、需要和自我发展。 受此观念影响的人们认为护士的工作不需要享受任何报酬和福利，只需要努力工作。 护理人员受这种理念的影响，产生了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念;浪漫主义(1921-1940): 由现实主义发展而来。 现实主义者认为，人必须与他所存在的物理环境达成和谐一致。 受文艺复兴的影响，主张脱离现实，强调自我感觉、冒险和浪漫的人生态度，通过艺术、文学、诗歌和建筑等方式将浪漫的色彩注入人们的实际生活中。 浪漫主义强调护理需要依赖权威。这种理念影响了护理的价值体系以及阻碍了护士的决策决策能力。;实用主义（1940-1960）: 推崇的价值观是关注人的行动、策略或信念是否实际应用并获得相应的结果。 出现了助理护士等需要在注册护士指导下工作的职业 将一部分护理人员组织成一个团体，专门配合各专科医生的需要，提供“以疾病为中心”的护理，而不考虑病人的整体价值，也不注意人存在的价值。;Humanistic existentialism(1960-) 相信每一个人都有其独特性 强调一个完整的人不能以身体的某一部分来代表，并强调每个人都有思想、有自由选择的能力。当一个人作出了选择，就必须对自己的行为负责。 护理理念转变为如何更好的满足病人的心理和生理的整体需求。 学科发展更加完善，护理模式也发生了转变;（三）护理理念与护理理论的关系;护理理念与护理理论的关系;第二节 护理理论;（三）目 的;二、护理理论;（二）护理理论的发展背景;护理理论发展简史;;;耶鲁大学学派时代 20世纪60年代 主要探讨护士与病人之间的互动关系以及护理程序的应用 这一时期，护理学家们强调了护理是一个护患双方的互动过程而不是一种结果。 阐述了护士主要做什么、怎么做及病人如何看待自己的健康问题。 代表人物及学说有Orlando的护患关系学说 1967年，耶鲁大学的3位教师（Dickoff/James/Wiednebach) 提出了护理理论的定义及发展护理理论的目的 他们的论文发表在护理研究杂志上，成为护理理论发展历史上 的一个重要里程碑。 20世纪60年代开始，美国政府对护理博士项目研究生的培养投入加大，这些博士研究生毕业后为护理理论的发展奠定了良好的基础。 ;理论的快速发展时期 20世纪70年代是护理理论及概念模式迅速发展的阶段，各种学派相继出现，对护理理论的探讨向深度及广度发展。 代表人物及其理论有： Rogers 整体护理模式 King 达标理论 Orem 自护理论 Newman 保健系统模式 Roy 适应模式 ;（三）护理理论的特征;（四）护理理论的分类;按照理论讨论的重点不同分：;（五）护理理论的作用;第三节 常用的护理理论;多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem） ? 1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 ? 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 ? 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育硕士学位 ? 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿洛明成就奖 ? 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经验; 学术背景;? 1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了“护理的希望”一文，阐明了自护概念 ? 1971年出版《护理：实践的概念》（Nursing：concepts of practice）专著的第一版，阐明个体的自护、自护需要与自护能力 ? 在1980年的第二版中，主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力 ? 在1985年的第三版书中，将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论 ? 在1991年的第四版中，重点阐明自护不足理论的应用 ? 在1995年的第五版中，从个体、家庭、社区和社会群体等方面综合阐明自护模式在临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域的应用。 ;理论发展时代背景;二、Orem护理模式的组成; 自护 自护能力 自护体 治疗性自护需要 自护需要;1．自护（self-care） 也称自我护理 是个体