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[医药卫生]尘肺
* * 尘肺 一.病理 肺部弥漫性纤维化 二.尘肺种类 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 炭墨尘肺 石棉尘肺 水泥尘肺 滑石尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝工尘肺 三.尘肺检查方法 标准后前位高仟伏片 KV120 价值 所有分类 分期及诊断标准都高仟伏片为标准所制定 限度 病变到一定程度才能发现 四.诊断原则 1.尘肺诊断小组报告才能有效 2.有标准片作为对照 3.有粉尘接触及时间病史 4.胸片质量一定要符合要求 五.X线表现 1.小阴影10mm 多发类圆形小结节影或形态 粗细 长短不规则的小阴影 杂乱交织成网状或蜂窝状 类圆形小阴影 不规则小阴影 1.5 p q r s t u 1.5 3 3 10 2.大阴影10mm a.双肺中上区 常对称出现 呈八字形 b.条形 圆形或椭圆形 边清 密度高 c.周围有肺气肿 d.纤维化扩展 病灶形态大小位置可变化 10mm单个病灶直径50mm 多个病灶中单个10mm 总和50mm A单个或多个阴影面积右上肺区 单个或多个阴影面积右上肺区 A B C 3.胸膜改变 胸膜肥厚 粘连 钙化 弥漫性 胸膜斑 局限性胸膜增厚大于3mm 石棉肺主要表现 侧胸壁多见 累及心缘和膈面可致心缘模糊呈蓬发心 4.肺门改变 a.淋巴结肿大 蛋壳样钙化 b.肺门移位 纤维化所致 c.肺门残根状 肺动脉高压所致 5.肺纹理改变 早期增多 增粗 变形 扭曲 小阴影增多肺纹理减少 6.尘肺幷发活动性肺结核 早期尘肺幷结核 表现锁骨上下区小片状模糊阴影 晚期尘肺幷结核 促进大阴影形成 大阴影中出现空洞 或两侧大阴影呈对称出现 发展较快均提示结核 7.尘肺并发肺癌与胸膜间皮瘤 主要见于石棉肺 六.诊断标准 （一）.国际分类 小阴影大小及密集度 12－点分级法 1.肺实质改变 大阴影 2.胸膜改变 弥漫性增厚 胸膜斑 按范围 部位 厚度记录 标准胸片 （二）.国内分级标准 0 无尘肺X线表现 0＋ 有异常 不够诊断一期 Ⅰ 有密集度1级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不少于2cm。 小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为Ⅱ。 Ⅰ+ Ⅱ 密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区；或有密集度为3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。 有密集度为 3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够定为Ⅲ者。 Ⅱ＋
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