安徽省重大安全事故隐患整治技改贴息(补助)项目.doc

附件1： 安徽省重大安全事故隐患整治技改贴息（补助）项目 申 请 书 项目名称： 项目单位名称： 项目单位地址： 邮政编码： 项目单位法定代表人姓名： 职务： 项目负责人姓名： 职务： ： 责任人： 项目实施起止时间： 年 月至 年 月 填 写 说 明 一、本表用钢笔或者签字笔填写（请勿用草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。 二、本表封面上的栏目均填写全称。 三、本表中隐患类别等栏目填写分别在“□”中划“√”，兼有者同划“√”。 四、填写有关栏目内容时，应明确、具体、详细，表内空白不够用者，可另附页。 一、项目单位基本情况 （一）经济类型 ⒈国有经济 □ ⒉集体经济 □ ⒊股份合作 □ ⒋联营经济 □ ⒌有限责任公司 □ ⒍股份有限公司 □ ⒎私有经济 □ ⒏港澳台投资 □ ⒐外商投资 □ （二）规 模 ⒈大型 □ ⒉中型 □ ⒊小型 □ （三）经营状况（前3年平均数；金额单位：万元） ⒈年销售收入 ⒉上交税金 ⒊净利润 二、隐患类别 （一）隐患级别 ⒈特大安全事故隐患整治项目 □ 认定部门： 认定时间： ⒉重大安全事故隐患治理项目 □ 认定部门： __认定时间： （二）隐患所属行业 ⒈非煤矿山开采隐患 □ ⒉尾矿库隐患 □ ⒊危险化学品生产隐患 □ ⒋危险化学品储存隐患 □ ⒌其它隐患 □ 三、项目措施及其性质 （一）技术类型 ⒈新技术 □ ⒉新工艺 □ ⒊新方法 □ ⒋新材料 □ ⒌其它 □ （二）项目性质 ⒈新建 □ ⒉扩建 □ ⒊续建□ 四、安全事故隐患基本情况及危害程度描写 五、隐患整治措施和整治进度计划 六、隐患整治后的预期安全效果 七、项目主要参加单位及人员 项 目 负责人 姓名 职称 职务 单位电话 移动电话 在项目中 承担的任务 项 目 联系人 姓名 职称 职务 单位电话 移动电话 主要 参加 人员 姓名 职称 职务 八、项目协作单位及其参加人员 协作单位： 主要 参加 人员 姓名 职务（职称） 主要承担任务 九、项目经费预算计划（由项目申请单位填写） （一）项目整治总金额（万元）： 项目单位自筹： 市、县级财政补助： 其它渠道补助金额： 申请银行贷款： 申请项目贴息、补助资金（万元）： （二）经费预算分项计划（万元） 1、技术使用费 2、设备购置费 3、工程项目费 4、其它费用 合 计 （三）项目单位财务负责人意见： 年 月 日 十、 项目 申报 单位 意见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日 十一、 审核 意见 县（市、区）安全监管局审查意见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日 县（市、区）财政局审查意见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日 市安全监管局（省直有关部门、单位）审核意见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日 市财政局审核意见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日 主题词：安全生产 整治 资金 管理 通知 安徽省安全生产监督管理局办公室 2009年4月21日 印发 共印30份 材料审查 初审意见 　 初审人： 年 月 日 编号：项目审查第　　　号 项目基本情况