临床常用抗菌药物合理使用演示幻灯片.pptVIP

XXX 2017年03月 临床常用抗菌药物 合理应用 1 我院抗菌药物使用情况 2 2 外科抗菌药物选择要点 我院目录中各类抗菌药物特点介绍 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 β—内酰胺类 碳青霉烯类 单环β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂 抗菌药物 大环内酯类 磷霉素 氨基糖苷类 硝基咪唑类 林可酰胺类 糖肽类 喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类 合成抗真菌药  我院抗菌药物目录2016年03月 我院抗菌药物目录最新2015年9 我院抗菌药物目录2016年03月 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 抗菌药物分级管理 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分为： 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级：具有以下情形之一的抗菌药物 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 价格昂贵的抗菌药物。 卫生部相关的管理规定和措施 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 2012《国家抗微生物治疗指南》 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版） ? 青霉素 适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括血流感染、脑膜炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎等。也可治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。 苄星青霉素 长效制剂，抗菌谱与青霉素G相仿，肌内注射120万单位后血中低浓度可维持4周。用于治疗A组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，可用于治疗梅毒。 青霉素类 主要作用于革兰阳性菌的青霉素 头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。几乎无肾毒性，可通过血脑屏障。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。 头孢克洛口服生物利用度高达93%，在中耳脓液中可达足够浓度，唾液和泪液中浓度高，脑组织浓度低。口服宜空腹。 头孢菌素类 第二代头孢菌素 头孢菌素类 第三代头孢菌素 适用于敏感肠杆菌科细菌等阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、腹腔感染、肾盂肾炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药物如甲硝唑合用。口服主要治疗敏感菌所致轻中度感染或者序贯治疗，口服品种对铜绿假单胞菌均无效。头孢曲松、头孢噻肟可用于A组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡球菌所致各种感染。头孢他啶、头孢哌酮可用于铜绿假单胞菌所致各种感染。 注射用品种 头孢曲松 头孢噻肟 头孢他啶 口服品种 头孢克肟 单环 β-内酰胺类 氨曲南 谱窄：对肠杆菌科、铜绿等需氧革兰阴性菌有效。 对多种β-内酰胺酶稳定，肾毒性低。 与青霉素类、头孢类交叉过敏少。 作为氨基糖苷类不能耐受者的替代品，用于治疗肝肾功能不全的感染。 可用于对青霉素、头孢过敏的患者。 头霉素类 头孢西丁 与抗菌作用与二代头孢相仿，对脆弱拟杆菌等厌氧菌作用较头孢类强，对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定。 头孢西丁对脆弱拟杆菌的作用为头霉素类中最强。 适用于敏感菌所致的呼吸道