冠心病二级预防海淀医院楚新梅教授.PPT

生 命 网 健 康 宣 教 之 一 冠心病的危害与防治 主要内容 冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇 冠心病的巨大负担 心脏病发作后的一年中，25%的男性和38%的女性患者会失去生命 在心脏事件后的六年内， 18%的男性和35%的女性会再次发生心脏事件 7%的男性和6%的女性会经历猝死 22%的男性和46%的女性由于心衰而残废 8%的男性和11%的女性会有一次中风 冠心病的危害 冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50% 全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病 全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官 冠状动脉: 冠心病: 冠心病的临床症状 心绞痛 胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。 心肌梗塞 胸痛：性质同心绞痛 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 胸痛的鉴别 反流性食道炎：呈烧灼感,仰卧后加重 肺栓塞：呼吸急促、胸痛、无肺部罗音 主动脉夹层：剧烈胸痛、X线示纵隔增宽 胸膜炎、气胸：随呼吸变化的刺痛 急性胆囊炎：右上腹压痛、发热、白细胞升高 肋软骨炎:有压痛，胸廓运动影响疼痛 带状疱疹:皮疹,感觉过敏 抑郁症:胸部持续沉重感，与运动无关 出现胸痛立即行动 A. 立即与专业医疗服务联系 B. 不要等到症状消失 C. 服用阿司匹林（300mg） 出现胸痛立即行动 时间最重要 快速送往就近医院 发病12h内的AMI，优先选择急诊冠脉 造影和支架置入术 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 高脂血症 高血压 糖尿病 超重 缺乏运动 吸烟 精神压力 过量饮酒 不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄 主要内容 冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇 生命网 改变生活方式 健康饮食: 注意体重: 定期运动: 药物治疗: 减轻生活压力: 戒烟: 减少饮酒: 健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个) 注意体重 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 肥胖引起心脏负担加重，是高血压、高血脂、糖尿病多种疾病的危险因素 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 药物治疗 了解你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 戒烟 主要内容 冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇 生命网 高血脂或血脂异常 胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2% 您应该知道您的情况 我目前处于哪种状况：有无冠心病危险因素、有哪些危险因素 我的血脂治疗目标值是多少 我应明确采取哪种血脂异常的治疗方法 (饮食疗法或调脂药物的治疗) 高脂血症的治疗 ？了解治疗目标 ？改善生活方式 ？坚持药物治疗 高脂血症的治疗第一步 确立目标 中国国家血脂异常防治建议 根据舒降之的心脏保护研究（HPS）研究艾达最新指南(04年1月)指出 对于40岁以上、总胆固醇水平≥135mg/dl的糖尿病患者，无论其基础ＬＤＬ水平如何，他汀类药物治疗以达到ＬＤＬ下降３０－４０％是恰当的． 高脂血症的治疗第二步 改善生活方式 改善生活方式 合理膳食 控制体重 限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼 快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟 高甘油三酯患者还应适当控制主食 (淀粉类)，只吃七、八分饱 高脂血症治疗 第三步 药物治疗 有效的药物和适当的剂量 正确的服用方法 以上两条同时做到是成功的关键 如何看待饮食疗法 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%是身体中合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚 持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。 药 物 疗 法 正 确 选 择 调 脂