忧郁症治疗的选择.PPT

壓力、腦力與精神健康 21/11/2008 林奕廷醫師 台大醫院精神部 精神健康的指標 愉快 (pleasure) 快樂 (happiness) 幸福 (well-being) 愉快 (Pleasure) 短暫的 生物性 獨立性 反應性 自然的 快樂 (Happiness) 短期的 可預期的 工具性的 人為 安排的 幸福 (Well-being) 長期的 體認的 文化性的 目的性的 基礎性的 腦 不被認識之器官 開放性之器官 動態性之器官 萬物之靈之器官 幸福的可能 : 操之在我 腦的保養 心理調適 自我的追求 什麼是壓力 壓力的定義 身體面對任何加諸於它的要求時，所產生的非特定性的反應過程 經常超過個人能力所可以負荷的範圍 壓力可以是客觀的事件，生活的改變，或是針對事件的主觀看法 壓力因子 引起壓力反應的任何刺激，可以是內在的或是外在的 身體層面 – 感冒、肚子痛、癌症 心理層面 – 焦慮、自卑、性格 社會及環境層面 – 家庭、工作、學校、婚姻、人際關係 壓力反應 「對抗或逃跑」反應 肌張力增加，心跳加速，心搏輸出量增加，血壓上升 呼吸速率改變 唾液減少，胃液分泌增加 出汗增加，鈉離子滯留增加，尿量增加 腦波改變等等 人可以經由訓練來改變壓力反應模式 認知與壓力 同樣的生活事件、不同的認知 ? 決定壓力的程度 不合理的認知推理：1) 刻版印象；2) 不知輕重；3) 斷章取義；4) 以偏概全；5) 妄下結論；6) 事事關己；7) 非黑即白；8) 倒果為因。 壓力的認知評價和情緒反應 壓力、心理與生理 壓力與健康 常見與壓力有關的疾病 高血壓、中風、冠狀動脈心臟病 偏頭痛、緊張性頭痛、背痛、TMJ症狀 潰瘍、激躁性腸胃症 過敏症、氣喘、花粉熱、風濕性關節炎 癌症 壓力調適 因應之道 檢視壓力（反應）模式 紀錄壓力日記 分析自己的壓力（反應）模式 設立路障 破除錯誤的認知 放鬆訓練 完整的壓力管理方案 有效（自我）控制 認知的扭曲 二分思考法﹝dichotomous thinking﹞ 災難化﹝catastrophizing﹞ 自我中心﹝personalization﹞ 牽強附會﹝arbitrary inference﹞ 斷章取義﹝selective abstraction﹞ 過度類化﹝overgeneralization﹞ 擴大或貶低﹝magnification or minimization﹞ 極端化思考﹝polarized thinking﹞ 因應之道 – 人際關係的處理 人際情境的因應 自我肯定 解決衝突 溝通 時間管理 建構社會支持網路 常見的人際關係壓力因子 學校適應、職場人際問題、夫妻相處、婆媳相處、親子問題、社區鄰里相處、退休準備 人際關係治療的架構 解決技巧 澄清問題(clarification) 溝通分析(communication analysis) 人際事件分析(interpersonal incidents) 體驗情緒(use of affect) 角色扮演(role playing) 問題解決(problem solving) 家庭作業(home work) 因應之道 – 放鬆技術 靜坐 自我暗示訓練 漸進式放鬆法 腹式呼吸 生物回饋法 改變思考，改變心情心動不如行動 !! 精神保健四要訣 保養頭腦、認識頭腦 免除煩惱 及早做精神檢查 早期診斷與治療 保養頭腦十全大法(１) ?日常生活起居有規律 ?每天認真地做事情 ?每天至少有一段放鬆的時間 ?早上醒來精神飽滿 ?晚上定時上床睡覺 保養頭腦十全大法(2) ?晚上上床睡覺時覺得今天過的充實 ?每星期有機會和別人聊聊天 ?每星期有機會參與各種活動 ?每天肯定自己過得有意義 ?每天肯定自己有關心到別人 免除煩惱 :心理健康促進 瞭解自己 認識環境 認定自己角色 努力安排生活 追求快樂感受 謝謝您的聆聽 * 什麼是精神健康？ ● 食 衣 行 住 行 住 樂 天 ● 食 衣 人 育 精神健康之範疇 追求幸福 創造意義 自我瞭解 認識環境 確定角色 努力生活 安排休閒 情緒 行為 認知 生理驅力 自我健康 心理健康 精神健康 情緒 認知 行為 驅力 精神 腦 精神之分析 壓力與腦力 焦慮 憤怒 憂鬱 挫折 失落 危險 壓力 體質、經驗、性格 認知評價 交感神經系統 副交感神經系統 神經肌肉系統 內分泌系統 生理反應 壓力 心理反應 心身症 科學知識 調適技巧 腦力與壓力之平衡圖像 腦力 壓力 生活事件 認知判讀 情緒整合 壓力反應 目標器官 因應和社會支持 疾病或功能失調 神經生理 內分泌 免疫 體質 人格型態 過去經驗 信念 假設 自動化思考 反應 情緒面 行為面 生理面 情境 認 知 模 式 圖 信念 我是