[医学]生理学第五章.ppt

呼吸（Respiration）：机体与外界环境之间的气体交换过程。 平静呼吸(eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 吸气：主动过程 呼气：被动过程 用力呼吸(forced breathing)：加深加快的呼吸。 呼气：主动过程 吸气：主动过程 根据参与呼吸运动的肌群不同分为： 腹式呼吸(abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活 动为主的呼吸运动。 胸式呼吸(thoracic breathing) : 以肋间外肌舒缩 活动为主的呼吸运动。 ★混合式呼吸 2. 胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔负压及其生理意义： 维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张 有利于静脉血及淋巴液的回流 弹性阻力（肺和胸廓） 平静呼吸时约占总通气阻力的70% 非弹性阻力 平静呼吸时约占总通气阻力的30% （气道阻力、惯性阻力与粘滞阻力） （一）弹性阻力与顺应性 弹性阻力( R )：物体对抗外力作用所引起变形的力。包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 顺应性( C )：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 （1）肺泡表面张力和肺表面活性物质 肺泡表面张力(surface tension) 肺泡的内表面覆盖一薄层液体，与肺泡内气体形成液-气界面，使液体表面尽量缩小的力。 ★阻碍肺泡扩张，增加吸气的阻力，降低肺顺应性； ★使相通的大小肺泡内压不稳定； ★促进肺部组织液生成，使肺泡内液体积聚。 血液与组织细胞之间的气体交换过程。 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称为呼吸中枢(Respiratory center)。分布在脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位。 1. 脊髓：联系高位脑与呼吸肌的中继站、整合某些呼吸反射的初级中枢 膈肌—颈3~5；肋间肌和腹肌—胸段 陈施氏呼吸（Cheyne-stokes氏呼吸）：呼吸运动逐渐加强加快，达到最强后，又逐渐减弱减慢，直到呼吸暂停，待一定时间后，又重复上述过程，周而复始。 Biot呼吸：多次强呼吸后，出现一次长时间呼吸暂停，如此周而复始。 a b c d 迷走神经完整 切断双侧迷走神经 PBKF ① 背侧呼吸组（DRG）： 在孤束核的腹外侧部，通过脊髓支配膈肌 ② 腹侧呼吸组（VRG）： 疑核、后疑核及面神经后核附近的包钦格复合体，通过脊髓支配肋间内、外肌及腹肌 2. 延髓呼吸中枢 3. 脑桥呼吸调整中枢 PBKF复合体（臂旁核与K?lliker-Fuse核） 与延脑呼吸核团有双向联系 破坏PBKF及切断迷走神经 长吸式呼吸 抑制吸气的呼吸调节中枢位于PBKF 4. 高位脑—大脑皮层、边缘系统、下丘脑 大脑皮层：随意呼吸调节系统 下位脑干：不随意的自主呼吸节律调节系统 （二）呼吸节律的形成 神经元网络学说 中枢吸气活动发生器与吸气切断机制(Inspiratory off-switch mechanism) （一）化学感受性反射 潮气量 呼吸频率 呼 吸 中 枢 效应器 （呼吸肌） 动脉血 PCO2 PO2 H+ 化学感受器 二、呼吸的反射性调节 主动脉体 (aortic bodies) 颈动脉体 (carotid bodies) 外周化学感受器 (peripheral Chemoreceptor) 化学感受器 (chemoreceptor) 中枢化学感受器 (central Chemoreceptor) 迷 走 神 经 窦 神 经 呼吸中枢 （1）外周化学感受器（peripheral chemorecptor) 动脉PO2 、PCO2 、pH 刺激颈动脉体和主动脉体 化学感受器（+） 延髓呼吸中枢（+） 呼吸加深加快 颈动脉体主要调节呼吸 中枢 化学 感受器 H+ 局部冷却阻断 电凝固 电刺激等 （2）中枢化学感受器 （central chemorecptor) 1. CO2、H+、 缺O2 对呼吸运动的调节 CO2 1% CO2 4% CO2 7% CO2 呼 吸 明 显 增 强 PCO2 CO2对维持呼吸和呼吸中枢兴奋性是必要的，是调呼吸活动的生理性因素，是经常起作用的重要化学刺激。 时间过长 过度通气 PCO2过低 对呼吸 兴奋作用解除 呼吸暂停 呼吸中枢 PCO2 CO2 7% PCO2 过 高 直 接 抑 制 呼