宫颈癌图像引导调强放射治疗减少摆位误差的分析-安徽医药.PDF

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｆｅｂ，２１（２） ·３０３· 宫颈癌图像引导调强放射治疗减少摆位误差的分析 刘冉生，江波，石祥礼，王巍，袁智勇 （天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、 天津市恶性肿瘤防治研究中心，天津　３０００６０） 摘要：目的　探讨锥形束ＣＴ（ＣＢＣＴ）扫描在宫颈癌病人调强放疗摆位中的意义。方法　选取宫颈癌调强放射治疗病人２０例， 利用俯卧体架和热塑体膜进行体位固定，初次治疗前对病人行锥形束ＣＴ扫描，治疗过程当中每周行 １次ＣＢＣＴ扫描，获取病 人左右、头脚、腹背３个方向上的误差数值，对这些数值进行分析并在线校正。结果　２０例病人总共进行了１２０次ＣＢＣＴ扫描 验证，校正前病人在左右Ｘ方向，头脚Ｙ方向，腹背Ｚ方向上的摆位误差分别为（０．２９５±０．０７４）、（０．３７３±０．０９０）、（０．３０２± ０．０７８）ｃｍ；校正后三个方向的误差分别为（０．０１４±０．０１２）、（０．０３４±０．０２２）、（０．０２０±０．０１７）ｃｍ；每例病人治疗过程中摆位 的误差逐渐降低，体位重复率高，２０例病人的放疗按计划顺利完成，肿瘤 １年局部控制率 １００％，不良反应明显减少。结论　 ＣＢＣＴ扫描有利于对摆位误差的原因进行分析并采取有效措施减少误差，以保证实施准确的处方剂量，减少辐射损伤周围的 正常组织器官，为临床放射治疗提供质量保证。 关键词：宫颈癌；调强放射治疗；图像引导；锥形束ＣＴ；摆位误差 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．０２．０３０ Ｓｅｔｕｐｅｒｒｏｒａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｎｉｍａｇｅｇｕｉｄｅｄｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ＬＩＵＲａｎｓｈｅｎｇ，ＪＩＡＮＧＢｏ，ＳＨＩＸｉａｎｇｌｉ，ＷＡＮＧＷｅｉ，ＹＵＡＮＺｈｉｙｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＣａｎｃｅｒ，Ｔｉａｎｊｉｎ　３０００６０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｃｏｎｅｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＢＣＴ）ｓｃａｎｉｎｓｅｔｕｐｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）ｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙａｎｄｗｅｒｅｉｍ ｍｂｏｌｉｚｅｄｗｉｔｈａｂｄｏｍｅｎｂｏａｒｄａｎｄｔｈｅｒｍｏｐｌａｓｔｉｃ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｃａｎｎｅｄｂｙｋｉｌｏｖｏｌｔａｇｅｃｏｎｅｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｂｅｆｏｒｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｅｖｅｒｙｗｅｅｋ．ＴｈｅｓｅｔｕｐｅｒｒｏｒｓｉｓｏｃｅｎｔｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅａｘｅｓｏｆＸ，ＹａｎｄＺｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄａｎｄｔｈｅｄａｔａａｎｄｃｏｒｒｅｃｔｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｅｒｒｏｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｏｎｌｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　２０ｐａｔｉｅｎｔｓ（１２０ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｖｅｒｉｆｉｅｄａｂｏｕｔｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｂｙＣＢＣＴ．Ｂｅｆｏｒｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｅｔｕｐｅｒ ｒｏｒｏｆ３ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ（Ｘ，Ｙ，Ｚａｘｉｓ）ｉｓ（０．２９５±０．０７４），（０．３７３±０．０９０）ａｎｄ（０．３０２±０．０７８），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ａｆｔｅｒｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｅｔｕｐｅｒｒｏｒｉｓ（０．０１４±０．０１２），（０．０３４±０．０２２），（０．０２０±０．０１７）ｃｍ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔｒｅａｔｅｄａｎｄｔｈｅ ｓｅｔｕｐｅｒｒｏｒｄｅｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｏ