[医学]呼吸系统病变基本影像表现.pptVIP

《医学影像学》 东南大学 杨小庆 储成凤 胸部病变的基本影像表现 阻塞性肺气肿 支气管阻塞性改变 机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用 定义：肺组织过度充气而膨胀的一种状 态。阻塞性肺气肿可分为慢性弥 漫性及局限性两种。 小叶性肺气肿或肺泡性肺气肿、 间质性肺气肿。 X线特征：1、肺体积增大 2、密度减低 3、肺纹理稀少 阻塞性肺不张 支气管阻塞性改变 机理：支气管完全阻塞，局部肺泡 内气体吸收。据其阻塞部位、 不张肺内有无感染等因素可 有不同X线表现。 X线特征：1、肺体积缩小 2、密度增高 3、肺纹理密集 4、肺门或纵隔移位 一侧性肺不张 阻塞性肺不张 X线表现： 1、患侧肺密度增高 2、胸廓塌陷、肋间隙狭窄 3、纵隔向患侧移位 4、膈肌不清(左侧胃泡影上移) 肺叶不张 阻塞性肺不张 右上叶肺不张 右中叶肺不张 右下叶肺不张 左上叶肺不张 左下叶肺不张 阻塞性肺炎 支气管阻塞性改变 支气管阻塞后，腔内分泌物潴留，常继发感染，重者可伴发支气管扩张及肺脓肿 基本病变的X线表现 二、肺部改变 渗出性病变 肺部改变 病理：急性炎症性液体渗出充于肺泡之中，范围大小不一 X线表现：片絮状，可呈段、叶分布 增殖性病变 肺部改变 病理：慢性炎症性肉芽组织增生 X线表现：结节状，密度较高，界限较清楚。 纤维化 肺部改变 病理：炎症修复过程中纤维组织增生 X线表现： 1、局限性：条索状、斑块状 2、广泛性：条状、网状或蜂窝状，不规则 钙化 肺部改变 病理：肺组织破坏后修复、愈合、钙盐沉积 X线表现：斑点状、结节状，密度高，界限清楚、锐利，形态可不规则 肿块 肺部改变 病理：肿瘤等病变以形成肿块为特征。 X线表现：边缘光滑、密度均匀的圆或类圆形致密影。 空洞 肺部改变 病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而形成 X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，常见三种类型： 1、虫蚀状空洞 (无壁空洞) 2、薄壁空洞(3mm以内) 3、厚壁空洞(3mm以上) 4、癌性空洞 空腔 肺部改变 病理：肺内正常间隙的病理性扩大。 X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，与薄壁空洞极为相似，但壁更薄(1mm左右)且较均匀。 肺间质病变 肺部改变 X线表现：条索状、网状、 蜂窝状、小结节等。 基本病变的X线表现 三、肺门的改变 肺门增大 肺门的改变 以肺门淋巴结增大和中央型肺癌较常见 X线表现：肺门增宽，局限性外凸或呈分叶状 血管性病变所致肺门影增大 往往伴有心脏形态和肺血异常 肺门缩小 肺门的改变 常见于先心病、肺动脉重度狭窄、法乐氏四联症 X线表现：单或双侧肺门血管影变小，但结构清楚 肺门移位 肺门的改变 常见于肺大块纤维化或肺不张 X线表现：肺门向上或向下移位 基本病变的X线表现 四、肺纹理的改变 肺纹理的改变 基本病变的X线改变 肺纹理增多增粗 肺纹理减少 肺纹理走行和分布异常 基本病变的X线表现 五、胸膜的改变 胸腔积液 胸膜的改变 系多种疾病累及胸膜引起， X线检查不易区分其病理性质， 但能判断液量的多少和解剖部位。 可分为游离性和局限性两大类。 游离性积液 胸腔积液 少量：约300ml，显示两侧肋膈 角变平变钝。 中等量：液体达第二前肋以下， 上界呈弧形，外高内低。 大量：液体至第二前肋以上， 纵隔移向健侧，肋间隙增宽， 膈肌下降。 局限性胸腔积液 胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 肺下积液 气胸 胸膜的改变 空气进入胸腔，负压转为正压。 X线表现：肺被压缩(向肺根收 缩)，胸腔膨大，透明度增加， 无