压疮的护理_1.pptVIP

透明半透性敷料 特性与适应症 是一种有粘性的半透膜，用于固定外敷料，起防水作用 预防和治疗Ⅰ期压疮 适用于表浅的伤口 小量渗液或无渗液的伤口 透明半透性敷料 优点 可以通过气体和蒸汽 细菌和液体不能通过 保持湿润的伤口环境 促使自溶性清创 半透膜，不透水 适用于身体任意外形 透明半透性敷料 缺点 不具吸收性，可能浸渍周围皮肤 不能用于感染伤口 伤口表面新生上皮可能会被带走 水胶体敷料 特征与适应性 由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成 适用于表浅的、中等深度的伤口 小到中量渗液的伤口 有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口 更换频率视伤口渗液情况 水胶体敷料 优点 吸收小到中等渗液 保持伤口湿润 促进自溶性清创 保持神经末梢湿润 有利于上皮移形 肉芽组织生长 可防细菌侵入防水 有些不需外层敷料 舒适及减少摩擦 水胶体敷料 不适用于感染伤口 溶解后易被混淆为感染和有气味 有损伤周围皮肤危险 大量渗液伤口不宜使用 水凝胶敷料 特征与适应性 含有很高水分 有凝胶状和片状 用于干性坏死或黄色腐肉伤口 肌腱暴露、骨膜暴露的伤口 可使用于干痂、腔洞、窦道等伤口 外层覆盖密闭性敷料，清创效果更佳 片状水凝胶可用于输液外渗、放疗皮肤破损 水凝胶敷料 优点 黑痂及黄色腐肉的清创 为细胞移行提供湿润环境 利于上皮移形及肉芽生长 吸收小量渗液 减轻局部症状、缓解疼痛 不粘连伤口 水凝胶敷料 缺点 对周围皮肤有浸渍 可以很快变干 多需外层敷料 无细菌屏障 不主张用于渗液多伤口和感染伤口 藻胶类敷料 特征与适应性 从海藻中提炼，软的无纺纤维 接触伤口渗液和血中钠盐会变成凝胶导致凝血 适用于大量渗液或小量渗液的伤口 吸收渗液是自身重量的17-20倍 适用于腔隙伤口的填充 压疮的护理 一、压疮的定义 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 二、压疮的好发部位及分期 1、压疮的好发部位 （1） 仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 （2） 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。 （3） 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 （4） 坐位：坐骨结节。 三 压疮的分期 1、第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，皮肤完整，压不退色的红斑，皮下深层有坏死只要及时去除诱因，就可恢复 Ⅰ期处理措施 1 此期应加强护 理措施，护士 应该尽力治疗 压疮，使之不 再继续发展。 2 增加翻身的次 数，避免摩擦、 潮湿和排泄物 的刺激。 3 改善局部的血 液循环，加强 营养的摄取和 增强机体的抵 抗力。 三、压疮的分期 2、第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。部分皮肤缺失，表浅溃疡或血泡，皮下深层有坏死。 Ⅱ期处理措施 Phase 1 Phase 2 Phase 3 此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应及时给予处理。 小水泡： 减少摩擦， 防止破裂，使其自行 吸收。 大水泡： 用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。 三、压疮的分期 3、第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，需手术治愈。 三、压疮的分期 Ⅲ期的处理措施 尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距 创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次 照射后以外科无菌换药法处理创面 还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗 三、压疮的分期 4、第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，手术可治愈。 三、压疮的分期   Ⅳ期的处理挫施 清洗创面， 去除坏死组织， 保持引流通畅， 促进愈合。 溃疡面有脓液者 可用优琐溶液或 利凡诺溶液清洁 创面，再用无菌 敷料包扎。 溃疡面较深，引 流不畅者，应用 3%的过氧化氢 冲洗，以抑制厌 氧菌。 2 3 1 四、压疮的预防 1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素。褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处