原发性高血压病人的护理11.pptVIP

血压 血压（blood pressure,BP）是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（即压强） 在不同的血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。 定义 高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的病因不明，称原发性高血压或高血压病。在5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确的独立的病因称继发性或症状性高血压.（如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾血管性高血压、妊娠高血压）。 流行病学 欧美等国家高于亚非国家 工业化国家较发展中国家高 我国不如西方国家高，但却成上升趋势 北方高于南方，东部高于西部。 35岁以后上升幅度较大 青年时期男性高于女性，中年以后女性又高于男性 病因 遗传：遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史 饮食：食盐摄入量与高血压病的发生成正相关，高钠摄入可使血压升高，高钠是中国人群高血压病发病的重要危险因素。低钾、低钙、低镁、过量饮酒可能是血压升高的危险因素。 肥胖（BMI＞23）：与血压成正相关，肥胖可引起血压升高。 职业与环境：体力活动少、精神紧张、压力、焦虑或长期受视觉和声觉刺激者易患高血压病。 其他：如吸烟者易患高血压病、避孕药 、睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAS) 发病机制 1.肾素-血管紧张素系统（RAS） 2.中枢神经和交感神经系统 3.血管内皮功能异常 4.胰岛素抵抗 5.平滑肌细胞膜内离子转移异常 6 .其他 病例介绍 患者张某、男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。 病例介绍 既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。 家族史： 其父亲50多岁时发现高血压，父亲在3年前70岁时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。 病例介绍 体格检查： 体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，查体合作。T 36.2℃ P 78次/分，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。 辅助检查： 心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。 超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。 双肾及肾上腺超声：正常 WHO-ISH关于血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg) 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜ 130 ＜ 85 正常高值 130~139 85~89 高血压 Ⅰ级高血压（轻度） 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 Ⅱ级高血压（中度） 160~179 100~109 Ⅲ级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界高血压 140~149 ＜ 90 注：当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时，取较高的一个类别。 用于分层的心血管疾病危险因素 靶器官损害 并发症 高血压急症 1.恶性高血压：发病急骤；血压明显升高，舒张压＞130mmHg;眼底出血、渗出和乳头水肿；肾功能衰竭，心、脑功能障碍。如不及时治疗，死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。 2.高血压危象：血压突然升高，以SBP升高为主，也可伴DBP升高，出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等；靶器官病变者可出现心绞痛、高血压脑病等。 3.高血压脑病：血压突然升高，病人可有剧烈头痛、呕吐和神志改变，重