ICU管理之安全管理-.pptVIP

ICU安全管理 什么是安全管理 安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。 安全管理对ICU患者的意义 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生。安全管理成为重要环节。 怎样做到安全管理 要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对 预防是保证安全的最佳途径 亡羊补牢的故事 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。 预防是保证安全的最佳途径 张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣 风险识别方法 潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 风险识别（按风险的种类来识别） 预防安全隐患 建立和健全安全管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 建立应急预案 训练和演习 ICU安全管理体现在三处 环境管理--严格执行手卫生 案例： 一患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。 医院手部卫生有效管理的关键点 PTP 原则 Procedure 正确的方法 Time 正确的时间 Product 正确的产品 环境管理--严格执行手卫生 应对： 1、具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床 1 套,开放式病床至少 2 床 1 套 2、接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人体液 或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手卫生。 3、酒精擦手液消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法 4、严格执行手卫生 手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手 。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部 位时，必须进行手卫生 5、 有耐药菌或爆发的 ICU，使用抗菌皂液洗手 。 6、病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 环境管理--消防安全 案例： 某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴定医务人员未能及时组织救火 环境管理--消防安全 应对： 1、评估病房是否稳固，通道是否堵塞，是否设立了警示牌。 2、对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣教。 3、是否对科室人员进行安全培训，是否制定防火防盗等相关安全管理应急预案。 治疗安全管理—用药安全 案例：用药错误 病人应用青霉素族药物，病人发生过敏反应 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达用药错误 治疗安全管理—用药安全 应对： 严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用 治疗安全管理—用药安全 在用药中还需注意血管活性药物使用的安全 1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。 2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。 3．定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。 4．密切观察患者心率、血压的变化。 5．保证血管活性药物输注 的速度和医嘱相吻合 治疗安全管理—输血、采血安全 案例一： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。 治疗安全管理—输血、采血安全 应对： 采血前务必双人到床前核对，要对试管、合血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检