压疮病人护理新理念-.pptVIP

2007年National Pressure Ulcer Defintion压疮定义 ●压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 ●有很多相关因素或影响因素与压疮发生有关。 ●但这些因素所起的重要性有待于探索。 2009年NPUAP/EPUAP定义 由于压力和/或压力伴有剪切力所致的骨突表面以及皮下组织局限性损伤。 可疑的深部组织损伤 阶段Ⅰ (StageⅠ ) 阶段Ⅱ (Stage Ⅱ ) 阶段Ⅲ (Stage Ⅲ ) 阶段Ⅳ (StageⅣ ) 难以分期的损害 可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损伤局部皮肤完整但可出现颜色改变如褐红色，或导致充血性水泡。 与周围组织比较，这些受损区域的组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的潮湿、发热或冰冷。 练习 左足跟2处压疮 紫色水泡 皮肤完整 皮肤温度低 问题：如何分期? 请说明理由 答案 清创1月后 左足跟上3期压疮 左足跟下4期压疮 阶段Ⅰ 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉 阶段Ⅱ 部分皮层缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面） 无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的