诊断学基础知识—体格检查演示幻灯片.pptxVIP

第二章诊断学基础知识教学目标（Objectives）在学完本章后能够：1.掌握：常用的实验室检查的参考值及意义，体格检查的基本方法。2.熟悉：体格检查的主要内容，问诊的内容，常见症状，心电图检查。3.了解：问诊方法与技巧、X线检查、超声检查及磁共振成像检查。上次课重点难点解析（Key point interpretations）第二节 体格检查 体格检查:是医生运用感官和借助一些简单的工具来检查患者身体状况的方法。体温计血压计听诊器压舌板叩诊锤重点难点解析（Key point interpretations）一、基本方法重点难点解析（Key point interpretations）基本方法五个字视 触 叩 听 嗅基本方法（一）视诊视诊：是用眼睛来观察患者全身或者局部情况的检查方法。基本方法（二）触诊触诊：是用手接触被检查者部位的感觉来 判断的一种体格检查方法。适应：全身各部位，尤以腹部触诊最为 重要。分类：浅部触诊法:彩图P1 深部触诊法:彩图P1基本方法（三）叩诊叩诊：是用手指叩击患者体表某一部位， 使之产生声响， 借助震动和声响的 特点来判断脏器状况的体格检查方 法。基本方法（三）叩诊的方法直接叩诊法:彩图P1间接叩诊法:彩图P2基本方法（四）听诊听诊：是借助于听诊器在患者体表听取的 机体各部位发出的声音并判断其正 常与否的一种诊断方法。在诊断心、肺疾病中尤为重要。基本方法（五）嗅诊嗅诊：是用嗅觉感知患者发出的异常气味 来判断其与疾病之间关系的方法。大蒜味：有机磷农药中毒氨 味：尿毒症主要内容四大生命体征体温呼吸脉搏血压（一）一般状态检查1、生命体征是评价生命活动存在与 否及质量的主要指标。主要内容正常人体温：腋温法：36-37℃口测法：36.3-37.2℃肛测法：36.5-37.7℃（一）一般状态检查1、生命体征（1）体温（2）呼吸（3）脉搏（4）血压主要内容正常人呼吸：16-20次/分注意：频率、节律、深度（一）一般状态检查1、生命体征（1）体温（2）呼吸（3）脉搏（4）血压主要内容异常脉搏：1）脉搏增快2）脉搏减慢3）不整脉4）脉搏短绌：5）交替脉6）水冲脉房颤（一）一般状态检查1、生命体征（1）体温（2）呼吸（3）脉搏（4）血压主要内容（一）一般状态检查1、生命体征（4）血压高血压： 140/90mmHg低血压： 90/60mmHg年龄段收缩压舒张压成年人90-13960-100新生儿76341-6月70-10030-456-12月90-10535-451-2岁85-10540-502-7岁85-10555-657-12岁90-11060-75主要内容（一）一般状态检查1、生命体征2、发育状况3、营养状况4、意识状况5、面容与表情指标：1、胸围等于身高的一半2、双上肢展开后的长度 等于身高3、坐高等于身高主要内容（一）一般状态检查1、生命体征2、发育状况3、营养状况4、意识状况5、面容与表情内容：皮肤毛发皮下脂肪肌肉营养状态：良好中等不良主要内容（一）一般状态检查1、生命体征2、发育状况3、营养状况4、意识状况5、面容与表情分度：嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷深昏迷主要内容（一）一般状态检查1、生命体征2、发育状况3、营养状况4、意识状况5、面容与表情典型面容：急性病容慢性病容贫血面容甲状腺功能亢进面容二尖瓣面容主要内容常见的情况：疮白发红发红黄染（二）皮肤与黏膜检查1、颜色2、皮疹3、出血点4、蜘蛛痣主要内容常见的情况：丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹（二）皮肤与黏膜检查1、颜色2、皮疹3、出血点4、蜘蛛痣主要内容常见的情况：瘀点：2mm紫癜：3-5mm瘀斑：5mm血肿（二）皮肤与黏膜检查1、颜色2、皮疹3、出血点4、蜘蛛痣主要内容（二）皮肤与黏膜检查1、颜色2、皮疹3、出血点4、蜘蛛痣主要内容（三）淋巴结检查直径：0.2-0.5cm检查顺序：耳前—耳后—乳突—枕骨下区—颈后三角—颈前三角—锁骨上窝—腋窝—滑车上—腹股沟—腘窝检查顺序：耳前—耳后—乳突—枕骨下区—颈后三角—颈前三角—锁骨上窝—腋窝—滑车上—腹股沟—腘窝主要内容常见的情况：1、大小异常2、畸形（四）头部检查1、头颅2、眼3、耳4、鼻5、口主要内容等大等圆3-4mm对光反射灵敏（四）头部检查1、头颅2、眼3、耳4、鼻5、口主要内容常见的情况：外耳道：红肿、流脓、溢液乳突：压痛听力：障碍（四）头部检查1、头颅2、眼3、耳4、鼻5、口 主要内容常见的情况：1）颈动脉搏动2）颈静脉怒张（四）颈部检查1、外形与运动2、颈部血管3、甲状腺4、气管 主要内容触诊方法：用右手拇指与示指触甲状腺处，嘱患者做吞咽动作，如随吞咽动作而上下移动者为甲状腺。（四）颈部检查1、外形与运动2、颈部血管3、甲状腺4、气管 主要内容（四）颈部检查1、外形与运动2、颈部血管