诊断学——脊柱及四肢体格检查演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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诊断学——脊柱及四肢体格检查演示幻灯片.ppt

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四、肢体的试验检查教学目的掌握神经反射的方法及临床意义。神经系统检查神经反射是最基本的神经活动，通过反弧射来完成的 ● 浅反射 ● 深反射 ● 病理反射 ● 脑膜刺激征当锥体束以上有病变时，反射活动失去抑制，而出现反射亢进正常人炎症、出血神经反射神经反射一、浅反射刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射神经传入——三叉；传出——面神经直接间接均消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷（二）腹壁反射上部消失：胸7、8脊髓病变中部消失：胸9、10 脊髓病变下部消失：胸11、12脊髓病变（三）提睾反射反射中枢：腰1、2 双側消失——腰1、2 脊髓病变一側消失——椎体束损害（四）跖反射——骶髓1、2节二、深反射刺激骨膜、肌腱引起的反射分级（一）肱二头肌反射反射中枢：颈髓5、6 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程教学目的熟悉脊柱四肢检查内容、方法及病理改变的临床意义。脊柱四肢检查一、脊柱检查（一）脊柱的弯曲度（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛和叩击痛（四）脊柱的试验检查脊柱（一）、脊柱弯曲度脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱正常人四个弯曲，s型颈椎向前凸胸椎向后凸腰椎向前凸骶椎向后凸用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯。病理性变形（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿 —— 佝偻病儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——强直性脊椎炎老年人——骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见：妊娠、腹水（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法：前屈、后伸、侧弯、旋转活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出（三）、脊柱压痛、叩击痛压痛脊柱压痛椎旁压痛叩击痛：直接叩击法(胸、腰椎) 间接叩击法 (颈椎) 二、四肢检查（一）肢体的形态异常（二）肢体的运动功能异常（三）肢体血管异常（四）肢体的试验检查（四）脊柱的试验检查返回杵状指手指关节炎---黑氏结节类风湿性关节炎四肢（四）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫四肢（五）膝关节变形关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液（六）膝内外翻——佝偻病内翻——o形外翻——X形（七）足内外翻（八）平板脚四肢二、运动功能障碍神经肌肉损伤手足抽搦关节损害助产士手三、肢体血管异常 1、动脉变硬迂曲呈条索状 2、动脉搏动减弱或消失 3、下肢静脉曲张江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程