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镇静的重要性及合理实施;目 录;; 自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊治操作，自身伤病的痛苦
环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪声，以及邻床病人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺
隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床
对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等
;50％的病人对于
其在ICU中的经历
保留有痛苦的记忆;心理不良经历（国内）;生理不良经历（国内）;噪音和医疗操作相关性不良经历（国内）;;Carrion, CCM 2000；28：63 ;ICU不良经历的危害： 加重病情;ICU不良经历的危害： 影响病人预后;;镇静应作为ICU病人的常规治疗;Riker RR, Crit Care Clin. 2009;25(3):527-38.;;目 录;;程序化镇静;程序化镇静现状还不乐观;;程序化镇静：合理镇静的保证;程序化镇静;程序化镇静;程序化镇静;;目 录;内科疾病患者;??床镇静操作流程示例;临床镇静操作流程示例;每日清晨定时停用所有镇静药物，待患者完全清醒、回答指令问题后，以停药前剂量的0.5倍开始，重新给予镇静;
临床镇静方案的核心
——镇静镇痛的监测与评估;镇静镇痛监测与评估的目标;Chanques G. Crit Care Med. 2006 ;34(6):1691-9.;镇静深度评估的指南推荐;理想的镇静评分系统;现有的镇静主观评分系统;主观镇静评分系统比较; 主观、不客观
主要描述病人对刺激的运动反应
不适用于使用肌松剂病人
有效性、可靠性源于相互间比较
未考虑病人对镇静治疗改变后反应
加量、减量、停药？
均未达到理想的镇静程度评分系统要求; Ramsay Scale ;Ramsay Scale 的特点;Ramsay评分的临床应用;现有客观镇静评分系统;BIS 概念;BIS与镇静深度;镇静评分应用注意事项;小 结;ICU镇静—身心无限关怀
让病人得到舒适的治疗
是每位医护人员的责职!
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