大肠癌护理1121-.pptVIP

后退 后退 ㈠焦虑、悲观 与患癌症有关 ㈡疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关 ㈢营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关 ㈣潜在并发症 术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄 ㈤自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关 ㈥知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识 术前护理 术后护理 后退 1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况 2.体位 3.饮食 禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液 4.应用抗生素 5.术后尿潴留的观察及护理 术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天 6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理 7.结肠造口的护理 ⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况 ⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开 ⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋 ⑷并发症的观察与护理： ①造口坏死、感染 ②造口狭窄 ③便秘 ⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足 后退 大肠癌病人护理 好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠 病理分型 病理分期 转移途径 大体分型 肿块型 溃疡型 浸润型 后退 后退 后退 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移 健康史 身心状况 诊断检查 （一）健康史 结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等 （二）身体状况 1.结肠癌的症状： ①排便习惯与粪便性状的改变（最早） ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状（晚期） ⑤全身症状 右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状 2.直肠癌的症状： ①直肠刺激症状（最早） ②粘液脓血便 ③癌肿破溃感染症状 ④肠狭窄症状 ⑤全身症状 后退 （三）辅助检查 1.直肠指诊：诊断直肠癌首选的方法 2.内镜检查 3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查 4.B超或CT 5.血清癌胚抗原（CEA） 6、大便潜血实验 前进 后退 （四）治疗要点 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗 手术治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 直肠癌根治术 Miles手术 Dixon手术 姑息性手术 前进 后退 后退 后退 后退