围手术期卧位的护理.pptVIP

半坐卧位 心肺疾病----呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后 恢复期体质虚弱患者 端坐位 极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘 俯卧位 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 俯卧位 适应症 　　１、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 　　２、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。 　　３、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。 头高足低位 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。 头高足低位 适应症 　１、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 　２、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。 　 头低足高位 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用 头低足高位 适应症 　１、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 　２、十二指肠引流，有利于胆汁引流。 　３、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 　４、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 （八） 膝胸卧位 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 膝胸位 适应症 　１、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 　２、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。 （九）截石位 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。 截石位 适应症 １、 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 ２、用于人工流产、引产、产妇分娩。 膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠检查 　　　和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧 截石位 会阴、肛门部的检查、治疗、或手术 产妇分娩 人工流产 术前病人体位练习的意义 手术病人体位的固定对手术的顺利进行起着很大的作用，手术病人的体位不当，不但增加手术难度，而且可能导致肢体的残疾，甚至病情恶化。所以，手术室和外科病房的护理人员要了解各种手术体位的术前训练，术中观察及术后注意事项，来帮助病人适应手术体位，减轻痛苦，促进恢复。 术中常见卧位 甲状腺手术体位练习 甲状腺手术体位 要求颈部过伸，肩下：垫软枕，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线，以利于充分显露术野。但这种体位常因时间过长而使大多数患者术后出现甲状腺手术体位综合征，表现为头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状 图1　甲状腺体位枕结构示意图 图2　甲状腺体位枕应用示意图 颈椎前路手术体位要求 颈椎前路手术时病人的体位是仰卧时颈部稍稍地过伸，因此，手术前病人需要练习去枕平卧或颈部稍稍地处于过伸仰卧位，以坚持约2—3小时为宜，以免手术中长期处于这一固定体位而产生不适感。另外，由于气管及食管等组织位于颈椎的正前方，在进行颈椎前路手术时，医生需要将颈椎前方的气管及食管从右侧拉向左侧，有利于颈椎前方的暴露和手术操作的顺利完成 气管、食管推移训练 颈椎前路手术术前气管、食管推移训练，用根手指将气管、食管向左、向右反复推动、牵拉至较松弛状态，且必须将食管牵拉过中线，此训练第一天患者均有窒息感，不能耐受，有责护协助患者每日定时牵拉，牵拉力度、距离逐日增加，10分钟1，逐渐增加至30-60分钟/次,每日3次，3-5天后达较松弛状态。 颈椎后路手术体位要求 颈椎后路手术时的体位是俯卧位，同时胸部垫高、颈部前屈、前额部顶在手术头架上，病人从上手术台麻醉开始，到手术结束后翻身至仰卧位为止，将在手术台上保持这一特殊的俯卧体位，根据手术医生手术熟练程度以及手术操作的复杂程度不同，一般病人需要在手术台上俯卧2—4个小时(包括术前准备)。一般人未经训练难以完成，因此，病人在手术前必须模拟训练这一体位。病人俯卧在床上，坚持时间应超过手术所需的时间，一般以能坚持3~4个小时为宜。 术中常见体位 俯卧位适应性训练 后路手术术前指导患者进行俯卧位性训练，俯卧位时胸部用高枕头或叠好的被子垫高20~30厘米（胸部及膝部垫软枕2个），使腹部悬空，额部垫一硬韧的东西例如书本等，以保持颈部屈曲的姿势，开始30分钟/次，以后逐渐增至2h/次，以适应手术体位需要 术中常见卧位 手术体位摆放原则 保证患者的舒适与安全 顺应患者的呼吸与循环 不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉损伤 保护受压部位，防止体位不当所致的并发症 妥善固定，防止术中移动 充分暴露术野，便于手术操作 保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体 体位摆放完成、变化、恢复室苏醒复查，保证患者的安全。 体位摆放的金标