抗结核病药 (antituberculous drugs).ppt

抗结核病药 (antituberculous drugs) 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 抗结核病药分类： 一线药物 疗效高、不良反应少 二线药物 毒性大、疗效较大 第一线抗结核病药 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素 第二线抗结核病药 对氨水杨酸、环丝氨酸、卡那霉素、氧氟沙星 、环丙沙星、阿米卡星、卡那霉素 异烟肼 (isoniazid,INH,雷米封) 高效低毒 使用方便、价格低廉 口服吸收迅速完全 穿透力强,易于扩散全身组织细胞 可透过胎盘,乳汁中浓度 药理作用特点 高度抗菌选择性,仅对结核分枝杆菌有效 抗菌力强，杀菌 穿透力强,渗入纤维化或干酪样病灶及淋巴结以及吞噬细胞内 作用机制： 抑制结核分枝杆菌特有的重要成分— 分枝菌酸合成 细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力 分枝菌酸为结核分枝杆菌特有 耐药性 易产生,但致病力同时减弱 短期停药敏感性可恢复 本药与其它抗结核药无交叉耐药 临床应用 治疗各型结核病首选 对新发渗出性病灶疗效最好 一般应联合用药,以防耐药 对急性粟粒性结核及结核性脑膜炎应增大剂量,必要时采用ivgtt 不良反应 一般治疗量发生少且轻 神经系统毒性 周围神经炎 手脚疼痛、麻木、震颤 中枢症状 失眠、兴奋甚至惊厥 异烟肼结构类似维生素B6阻碍后者利用并加速排泄,致B6缺乏 肝脏毒性 长期用药可致 老人及快代谢型多见 利福平