丙型肝炎诊断方面的若干问题演示幻灯片.pptVIP

丙型肝炎诊断方面的 若干问题 第二军医大学长征医院 缪晓辉;《丙型肝炎防治指南》 ——诊断部分解读;?临床诊断 ?实验室诊断 ?病理学诊断;急性丙肝的临床诊断;慢性丙肝的临床诊断;?慢性丙型肝炎肝外表现 类风湿性关节炎 干燥性结膜角膜炎 扁平苔藓 肾小球肾炎 混合型冷球蛋白血症 B细胞淋巴瘤 迟发性皮肤卟啉症等 ;慢性丙肝的临床诊断;血清生化学检测 ALT、AST水平变化可反映肝细胞损害程度，但与肝组织炎症分度和病情的严重程度不平行。 急性丙型肝炎患者血清白蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶活性降低较少；但慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比。 ALT水平下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标。大约30%慢性丙型肝炎患者的ALT水平正常，且约40%慢性丙型肝炎患者的ALT水平低于正常值上限2倍。 凝血酶原时间可作为慢性丙型肝炎患者肝纤维化进展状况的监测指标。但尚无可对肝纤维化进行准确分期的血清学标志。;抗-HCV抗体检测 酶免疫法（EIA）检测抗-HCV适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛， 抗－HCV是否阴转不能作为抗病毒治疗疗效的考核指标 一些透析患者、免疫功能缺陷患者以及自身免疫性疾病患者可出现抗－HCV假阳性，对于这些患者，HCV RNA的检测有助于确诊。 没有提及重组免疫印迹试验，该试