从最新临床试验看降压治疗的新趋势-施仲伟演示幻灯片.pptVIP

为了有效降压达标，临床常需联用几种降压药物，从 欧洲高血压防治指南降压药物的联用推荐变迁可以看出，在6类主要的降压药物中，只有CCB仍能够最广泛与其他降压药物合理联用，说明CCB在降压药物联用的地位的重要性。 我们都知道，肾性高血压是难以控制的，那么对于那些单用ARB类药物血压不能达标的患者，我们应该如何处理呢？是应该将ARB类药物加量还是需要加用CCB？ 一个最新发表的NICE联合治疗研究，给了我们明确的答案。NICE研究是一项在日本进行的评价两种不同用药方案治疗原发性高血压的研究 我们再来看看试验中的另一个重要指标，NICE研究还同时比较了两种治疗方案对UAE（尿白蛋白排泄率）的影响，通过比较拜新同联合ARB与 ARB单药增加剂量组UAE 的中位数变化，同样可以看到：经过8周的治疗，拜新同联合ARB组UAE 的中位数值显著降低（61.9－40.5 mg/g Cr），而ARB单药增加剂量组UAE的中位数值却没有明显变化（ 67.6 － 62.3 mg/g Cr ），由此可见拜新同联合小剂量的ARB甚至比大剂量的ARB单独使用能更效地降低UAE，从而达到保护肾功能的目的。 注： UAE：尿白蛋白排泄率。 中位数：将一组数据按大小依次排列，把处在最中间位置的一个数据（或最中间两个数据的平均数）叫做这组数据的中位数。 ADVANCE研究 共有514例患者，随机分配至2个组：拜新同