睾丸表皮样囊肿2.ppt

睾丸表皮样囊肿 姜 远 瞩 病 例 患者，33岁，左侧睾丸肿物8年余，无不适感觉，查体:左侧睾丸约2.5cm×2cm×2cm大小，质硬，表面光滑，无触痛。化验血β-HCG、AFP均在正常范围;B超示左侧睾丸实性肿瘤，内部回声不均;右侧正常；CT示左侧睾丸占位。手术探查:肿瘤位于睾丸实质，偏下极，圆球形包块，包膜完整，光滑，切开包膜，内为奶酪样物质，切除睾丸，术后病理回报睾丸表皮样囊肿。 讨 论 流行病学 良性睾丸肿瘤极为少见，约占睾丸肿瘤的1% 好发年龄20－40岁 发病机制 （1）由于胚胎时期从阴囊皮肤原基衍生的鳞状上皮内容物错位所致。 （2）畸胎瘤发展过程中的一个阶段，但与成熟性畸胎瘤有完全不同的发病机制，因为它与IGCNU（未分化类型小管内生殖细胞瘤）无关。 镜 下 囊壁被以角化的鳞状上皮，通常受压表现为几层压扁的细胞 囊壁无皮肤附属结构 囊内充满角化物质 临床表现 睾丸肿大，肿物位于睾丸实质内，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质硬,囊性感 疼痛（部分患者） 坠胀感（部分患者） 诊 断 临床表现 实验室检查 影像学检查 实验室检查 血β-hCG和AFP正常。 B 超 边界清晰，包膜完整 内部呈低回声包绕的强回声核心的囊性、实质性或混合性占位，或呈现同心圆样强弱不等的混杂回声，即“洋葱环”样表现 无血流信号。 C T 囊性、实性或囊实性的占位 腹膜后是否有肿大淋巴结 治 疗 用带橡胶套的的长钳夹住精索血管 完整切除肿瘤并周围的可疑组织 送冰冻切片 如证实为表皮样囊肿，行囊肿切除术即可 如证实为其它肿瘤，采取相应治疗 预 后 Price随访53例无一例复发或转移 * * 病 理 肉眼观： 圆形或卵圆形 包膜完整与周围组织界限清楚 囊壁薄，囊内有淡黄色棕色软或较实的角化物质 － ＋ 绒毛膜上皮细胞癌 ＋ ＋ 胚胎癌 － － 畸胎瘤 － ＋ 精原细胞瘤 AFP β-hCG