引流管的护理-1.pptVIP

引流管的护理 伤口造口门诊 吴 霞 外科常见的引流管 胃肠减压、腹腔引流、T管引流 胸腔闭塞引流 脑室引流 乳腺术后的负压引流 留置导尿管引流 引流器材的种类和选择 橡皮片引流： 适用于表浅的切口及渗出量较少的引流。如甲状腺手术后引流、脓肿切开引流等。 纱布类引流： 常用的为纱条、盐水纱条、油纱布及凡士林纱布或纱条。适用于表浅的切口感染、有窦道的伤口、脓肿切开后的引流。 烟卷引流： 用纱布卷入薄型乳胶片中制成。常用于胆囊手术时胆囊窝的引流、某些深部组织间的引流。 单腔管状引流管： 常用的有硅胶管、乳胶管、软塑管。例如，导尿管（福来氏导尿管、蕈状导尿管）、T型管。适用于体腔、深部组织、膀胱、胆道术后引流。 多腔管状引流管： 双腔以上的引流管。一般都是根据引流的需要自制的。使用的材质同单腔管状引流管。外管较粗，内管较细，并剪有多个侧孔。体液由于吸引力而积聚于粗管内，再由细管的吸引将液体吸出体外，而不会将周围的组织由引流管吸入，而遭到损伤。 引流管的分类 按引流目的分： 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月 按引流的作用机理来分： 是指利用负压吸引的方法将体液引流出体外。如胸腔闭塞引流、乳腺癌术后负压吸引、胃肠减压、大手术后的腹腔负压吸引等。 是指借助体内液体与大气压力差、引流管的虹吸作用或体位引流，达到引流液排出体外的目的。例如，留置导尿引流、脓肿的切开引流、甲状腺术后的皮片引流等。 引流的目的 预防严重感染 急诊腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重 手术区内渗血较严重，可能会有积血 降低局部压力：如胆道术后T管引流 预防吻合口瘘： 促进脏器功能恢复： 如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能。 引流的原则 放置引流的位置应处于引流液的最低位。 采用捷径的通路，不能绕经多脏器。 不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。 吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重要脏器旁吸引，避免吸引力过大而直接造成损伤。 引流管一般不应通过切口直接引出，以免发生感染、切口疝或切口裂开等并发症，而应自切口旁重新打小孔将引流管引出。 引流管的护理 引流管应妥善固定 保持引流的通畅 严密观察引流液应在无菌操作下更换引流袋或引流瓶，使用的引流袋应有防返流装置，以避免逆行感染。 引流管需经常活动和挤压，放置时间过长者可更换引流管（大于7天） 放置合适的体位，尤其是盆腔脓肿的引流，应取半坐卧位，以保持体位引流的顺利畅通。 护理目标： 使患者处于最佳的舒适状态 保持引流通畅、有效。 保持引流周围皮肤清洁、干燥。 促进局部伤口及疾病康复 降低护理成本 护理方法选择 根据引流液量 根据引流液性质 利用现有资源 伤口敷料收集 适应范围 微量渗出或排出液100ml/24h 非酶性排出液 无不良气味排出 含活性碳以减轻不良气味 引流管周围皮肤护理 引流管周围皮肤护理 引流管周围皮肤护理 引流管的固定 胃管、鼻肠管的固定 造口袋收集 适应范围 高渗出100ml/24h（4小时需要更换敷料一次） 高酶性渗出物 导管引流限制了活动 造口袋在引流管及伤口护理中的应用 研究背景 在临床工作中,我们常常会遇到一些病人因病情变化或术后并发症而出现持续性腹部渗液的现象, 这些液体持续对皮肤造成不良的刺激,容易引致皮肤的溃疡 研究背景 因持续渗液,医护人员需要反复为病人更换敷料、衣物、床单等增加医护人员的工作量,也增加病人的经济负担和心理压力,甚至肉体上的痛苦。 典型病例（1） 顾某，女，34岁，病案号:0500471,阻塞性黄疸，急性胰腺炎,在外院行胆囊切除+T管引流术，术后第三天（2011.08.01）转入，8月4日行切口裂开减张缝合术。9月12日病愈出院。 病例（2） 引流管拔管后渗液的处理 制作伤口收集袋 用物： 造口袋、剪刀、防漏膏、胶片 研究意义及创新性 避免了渗出液对皮肤的刺激，减轻病人痛苦 。 减少更换敷料的次数,同时避免渗出液对腹部伤口的影响。 准确记录渗出液的量及颜色：使用造口袋来收集渗出液既可以保持引流管的负压作用,又能将从管口渗出的液体准确收集。 节省病人费用、减轻医护人员工作量 创新之处在于将本用于造口护理的造口袋引用到伤口的处理中来。 社会效益和经济效益 减轻了病人的经济负担 减轻医护人员工作量 * 保护引流管周围的皮肤，避免引流液的刺激