骨质疏松症的治疗要点.ppt

十、骨质疏松症的治疗要点 1、首先必须找出病因或原发病，采取针对治疗。例如垂体或肾上腺肿瘤必须手术切除，绝经后骨质疏松症可应用雌激素，然而雌激素可致子宫膜及乳腺增生，长期大量应用有致癌危险，与孕激素（黄体酮、安宫黄体酮等）联合用药可提高安全性，但仍需慎用。 3、VD类药物 目前采用活性维生素D治疗骨质疏松症的代表产品为α-D3及钙三醇，前者用量为0.5～1.0mcg/d，1～3次/d；后者用量为0.25～0.5mcg/d，1～2次/d。由于用药时间长，再加上VD3的蓄积作用，因此用药时稍有不慎就可导致患者VD3中毒的发生。VD3中毒的主要表现为高钙症及高尿钙。每日增加饮水量，也可有效增加VD3用药的安全性。 4、降钙素 降钙素在1961年由Copp等人发现，1963年Kumer和Foster等人进一步证明降钙素来源于甲状腺。后来Copp等人从鲑鱼的后部鳃腺提取得到活性很强的降钙素。 （1）密钙息（Miacalcic），由瑞士山德士药厂制造，为人工合成鲑鱼降钙素，每毫升含50个国际单位，或100国际单位，供皮下、肌肉和静脉注射。 （2）益钙宁（Elcitonin或Elactonin），由日本旭化成药厂制造，为人工合成的鳗鱼降钙素。剂型为注射液，10单位一支，成人10单位肌注，一周注射2次。 5、钙制剂：足够的钙摄入量是成骨的重要条件，也是防治骨质疏松症的要素之一，成年人钙供给标准是800mg/d，绝经后妇女因骨丢失需要补充钙1500mg/d。常用的钙制剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙、活性钙（牡蛎煅制）、人工虎骨等。 7、蜂乳（蜂皇浆、蜂皇精、王浆）应用：蜂乳为工峰体内分泌的高级营养成分，含雌激素、B属维生素、氨基酸、蛋白质及糖等，这无疑是防衰、抗老、防治骨质疏 松症的十分理想的营养珍品，用量每天早晚空腹200mg（5ml）用温水开水冲服。 8、维生素E（生育酚、产妇酚）的应用：增强卵巢机能，使卵泡增加黄体细胞，增强孕酮的作用，所以维生素E是一种延缓衰老，防治绝经后骨质疏松症的良好的保健药品。用量：50～200mg，一日三次。 9、骨质疏松患者应经常户外阳光下活动，加强肌肉锻炼，摄入高蛋白及高钙、磷的食物。一旦发生骨折，即需卧床休息，并用夹板或支架妥善固定，早期进行练功活动。 一个人如果能充分享受大自然所赐于的阳光、空气、水和运动，使骨骼健康又强壮，摒除骨质疏松症的困扰，那么你将成为世上最幸福、 最充满活力的人。 * * 2、中药治疗：中医认为“肾主骨”，骨质疏松患者多肾气亏虚。肾虚则不能生髓，骨得不到濡养而发为“骨痿”。治疗当以补肾壮骨为主，肾阴虚者可选用六味地黄丸或龟鹿二仙胶汤；肾阳虚者可选用金匮肾气丸或健步虎潜丸；气血亏虚者可选用八珍汤或十全大补汤。 常用中药有淫羊藿、巴戟天、续断、骨碎补、杜仲、牛膝等。 巴戟天 morindae officinalis,radix 仙灵脾（淫羊藿) epimedii,herba 骨碎补 rhizoma drynariae 续断 dipsaci,radix 牛膝 Radix Achyranthis Bidentatae 杜仲 Cortex Eucommiae 6、二膦酸盐：小剂量二膦酸盐能抑制骨吸收，增加骨量，降低骨折发生率。