手卫生医院感染的控制.ppt

手卫生 Clean care is safer care清洁的医疗护理更安全 WHO创议在全球范围内提高病人的安全性 2005～2006年的重点是感染控制 Hand Hygiene手卫生 blood safety血液安全 injection and immunisation safety注射和疫苗接种安全 clinical procedure safety临床操作安全 water, basic sanitation and waste management 水、基础卫生和废物的管理 手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。 我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生标准”，即将颁布实施。 一、手卫生的定义 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、手卫生方法 （一）手卫生设施 1、一般手卫生设施 洗手用水：流动水 水龙头:最好非手触式 清洁剂：肥皂或皂液 手消毒剂： 干手设施：纸巾、小方巾 2、外科手卫生设施 （ 1 ）外科洗手的卫生设施 洗手池 洗手用水 水龙头 清洁剂 刷手工具 （2）外科手消毒的卫生设施 消毒液 消毒液分配器 无菌巾 （3）其他有关设施 钟表 指甲剪 （二）一般手卫生方法 1、洗手方法 洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用 洗手指征 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 洗手指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 注意干手方式，防止再次污染。 注意事项 注意护手，护手用品统一提供。 注意取液器的清洁；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂合应具有滤水的功能，以保持肥皂的干燥。 如何选择皂液？ 温和无刺激。 不含香精、不含色素。 含有保湿、护肤成分。 容易冲洗，冲后无“粘着”或“滑腻”感。 用量少，去污效果好。 密闭容器盛装，无二次污染的机会。 皂液使用注意事项 按照厂家使用说明取适量皂液于掌心，按照“六步法”洗手。 皂液未使用完，不可以再添加。 2、速干手消毒剂的使用 速干手消毒剂的特点 速干手消毒剂作用快速、使用方便 可以节约工作时间、提高效益 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以提高医护人员对洗手规范的依从性 应用指征 符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。 使用方法 按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 （三）手消毒方法 1、手消毒指征： 进行无菌操作之前； 进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后； 进行介入性操作之前及后； 接触未经消毒的仪器和设备后； 双手直接接触传染病人及其污物； 接触具有传染性血液、体液和分泌物之后。 诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前； 需双手保持较长时间抗菌活性。 2、手消毒方法 按照产品使用说明，取适量的手消毒液于掌心，按照洗手揉搓的方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的各个表面，特别注意指甲、大拇指和指缝部位，直至干燥。 3、注意事项 手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。 连续诊疗间：如果手无可见的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。 双手直接感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。 接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。 （四）外科手消毒 1、目的 清除指甲、手、前臂