十四章病情观察.ppt

第二十一章病情观察及危重病人的抢救和护理 第一节 病情观察 一、病情观察及护理人员应具备的条件 病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程； 要 求：整体性、连续性； 护理人员应具备的素质 广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力； 五勤：勤巡视、勤视察、 勤询问、 勤思考、勤记录 （二）间接观察法 通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得病情信息； 借助仪器获得疾病信息。 三、病情观察的内容 一般情况的观察； 生命体征的观察； 意识状态的观察； 瞳孔的观察； 心理状态的观察； 特殊检查或药物治疗的观察。 2. 饮食与营养 饮食情况： 病人的食欲、食量； 进食后反应； 饮食习惯； 特殊偏好。 营养状况 昏 睡 接近不省人事的意识状态； 病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。 * * 学习目标 learning objectives 1、了解病情观察的含义及病情观察对护士的要求。 2、熟悉病情观察的基本内容。 3、掌握病情观察的基本方法。 4、熟悉心跳、呼吸骤停的原因。 5、熟悉评价心肺复苏的标准、常用抢救技术操作及危重病人的护理要点。 6、掌握正确判断心跳、呼吸停止的技术及心肺复苏的步骤及方法。 主要内容 Main contents 一、病情观察的含义及要求 二、病情观察的基本方法 三、病情观察的内容 及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间 病情观察的意义 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 (一）直接观察法 二、病情观察的基本方法 ◆ 视 诊（Inspection） 定义：医务人员用视觉来观察病人全身 或局部表现的方法 方法: 通过医务人员的眼睛直接观察， 特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、 各系统的生理、病理变化 定义： 医务人员用听觉听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。 方法： 用耳或听诊器 内容：心率、呼吸音、 肠蠕动音、倾听 ◆ 听 诊（Auscultation） 定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某 部有无异常的方法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、 软硬度、移动度 ◆ 触 诊（Palpation） ◆ 叩 诊（Percussion） 定义：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体 表，使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点来判断被检查部位的脏器有无异 常的方法。 内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹 水检测等。 定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。 方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。 内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统 、皮肤 系统。 ◆ 嗅 诊（Smelling） ◆ 询 问（Asking） 通过与病人交谈而获取其病情信息的方法 适用于性格内向，少言寡语者 1. 发育与体型 发育 ：正常与否通常以年龄与智力和体格 成长状态是否相应来判断。 （一）一般情况的观察 体型 ： 匀称型（正力型） 瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型） 3.面容与表情 急性病容 慢性病容 病危面容 二尖瓣面容 贫血面容 常见的几种典型面容: 4.体 位 个体在卧位时所处的状态，对某 些疾病的诊断具有一定意义。 常见体位：自动体位 被动体位 强迫体位 5.姿势与步态 疾病可引起异常的姿势和步态； 常见典型异常步态： 蹒跚步态（鸭步，waddling gait