[高等教育]中国城市社区卫生服务进展.ppt

中国城市社区卫生服务进展 卫生部妇幼保健与社区卫生司 杨青 2006年4月20日 一、我国发展城市社区卫生服务的背景 （一）人口老龄化与城市化 老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长。 我国已进入老龄化社会，2005年，60岁以上人口到2004年达1.44亿，占总人口比例11%；到2050年将达4亿，占总人口比例25%。 中国城市由1979年的193个发展到2004年的661个，20年间新增467个。 2005年，居住在城镇的人口5.6亿人，占总人口的43%，与2000年第五次全国人口普查相比，城镇人口占总人口的比重上升了6.8个百分点。 （二）疾病谱及医学模式转变 面临双重疾病负担 新老传染性疾病的威胁 慢病已成为中国重要的公共卫生问题 医学模式转变：由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 （三）卫生改革的需要 卫生资源配置不合理 医药费用过快增长 看病难、看病贵问题突出 群众健康需求增长 看病难、看病贵原因 卫生资源配置不合理。 医疗保障制度不健全。 药品流通秩序混乱。 政府卫生投入严重不足。 公立医院运行机制不合理。 主管部门监管不力。 二、全国社区卫生服务进展 （一）我国发展社区卫生服务主要历程 1、酝酿阶段（90年代初） 50、60年代中国城市开始建立基层卫生机构 80年代政府投入不足，城市基层卫生组织逐渐萎缩 90年代，医学模式、疾病谱转变，老龄化及卫生服务需求的增长，大城市开始探索发展社区卫生服务 2、试点阶段（1997－1999） 1997年，中共中央国务院《决定》提出发展城市社区卫生服务，各地启动试点 1999年，卫生部10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，提出社区卫生服务发展的政策措施 3、体系框架建设阶段（2000－2005） 2000年：发展全科医学的意见，财政、医保、税收、价格政策，社区卫生服务中心（站）指导标准及设置原则。 2001年：全科医师任职资格考试，社区卫生服务基本工作内容，2005年发展目标。 2002年：加快发展城市社区卫生服务的意见。 2003－2005年：启动创建全国社区卫生服务示范区活动 （二）全国社区卫生服务的进展情况 1、服务网络逐步发展 截止到2005年10月，全国共有472个城市开展社区卫生服务，占城市总数的71.6%。其中设区的市有274个，占设区的市总数的95.5%。 全国共设置社区卫生服务中心3460个，社区卫生服务站11816个。 2、人员素质有所提高 约有10万名医生、7.3万名护士和1.5万预防保健人员从事社区卫生服务工作。 建立了全科医师任职资格制度，广泛开展了全科医师和社区护士的岗位培训。 3、服务功能有所改善 社区卫生服务机构为居民提供方便、快捷的医疗护理服务 计划免疫、妇幼保健、慢性非传染性疾病管理等预防保健工作有所加强。 4、服务模式受到欢迎。 社区卫生服务贴近百姓，主动服务、上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎 济南的居民说：社区卫生服务省时、省力、省心、省钱；河南许昌的群众说：我们老百姓欢迎社区卫生服务机构。上海居民说：全国有雷锋，上海有徐虎，我们小区里有社区医生。 （三）面临的主要问题及原因 问题： 1、社区的防病功能没有落实。 2、“小病”医疗在社区的目标远未实现。 原因： 认识不足。 运行机制错位。 缺乏高素质人才。 政策措施不落实。 三、国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （一）发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标 1、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向。 将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措 作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新 为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 2、基本原则 坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。 坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。 3、工作目标 到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。 发展设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范的社区卫生服务机构。 居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。 （二）推进社区卫生服务体系建设 1、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能 社区卫生服务提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质