急性间质性肺病-王京岚演示幻灯片.pptVIP

AIP CT 1 AIP CT 2 病理结果 2001 年8 月25日 行胸腔镜下肺活检， 病理报告： 肺泡腔蛋白性渗出，红细胞、中性白细胞、淋巴细胞及巨噬细胞，肺泡Ⅱ型上皮增生，肺间隔增厚，轻度纤维组织增生及慢性炎细胞浸润， 考虑急性间质性肺炎。 急 性 间 质 性 肺 炎 北京协和医院 呼吸科 王京岚 一、 简介 肺间质主要包括结缔组织、血管和淋巴管; 解剖学分布： （1〕脉管周围的间质间隙 （2〕肺实质周围的间质间隙－又称间质腔 间质的组成成分 正常：少量的间质巨噬细胞、纤维母细胞、肌纤维母细胞，以及肺基质、胶原、大分子物质、非胶原蛋白等; 病变：炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、纤维母细胞的增殖、胶原纤维的沉积和修复等。 AIP与IIP的区分： AIP:大范围的肺实质性变化—急性呼吸功能衰竭的表现; IIP:急性损伤—反复发生的多灶性损伤; 三、病 理 表 现 肺大体标本：暗红色，重量增加，外观饱满，质实变硬，触压不萎陷。 肺切面为暗红色斑点与灰白色相间，并有交错分布的灰白纤维组织条索和小灶性疤痕组织。 光镜检查： 早期病变(一周内)：肺泡间隔因血管扩张、基质水肿和炎性细胞浸润而弥漫增厚； 淋巴细胞浸润为主，亦有浆细胞、单核、中性和嗜酸粒细胞及少许纤维母细胞； 肺泡上皮增生和化生形成柱状，肺泡间隔加宽； 肺泡腔内正常或有少许蛋白性物质及细胞渗出。